美国卫生与公众服务部(HHS)表示,他们将重新召集社区预防服务特别工作组,这是一组独立的公共卫生和预防专家,以“研究并提出关于氟化物的新建议”。HHS部长罗伯特·F·肯尼迪也告诉美联社,他将很快指示美国疾病控制与预防中心(CDC)停止推荐在社区饮用水中添加氟化物。
美国环保署(EPA)署长李·泽尔丁也在周一宣布,EPA将迅速审查有关饮用水中氟化物潜在健康风险的科学信息。他在一份声明中说:“在完成这项评估后,我们将有一个更新的基础科学评估,这将为该机构未来的步骤提供依据。”
虽然CDC会提出建议,但实际上是EPA根据《安全饮用水法》设定水中允许的物质限制并提出建议。
周一,肯尼迪和泽尔丁访问了犹他州,该州在3月份禁止市政供水系统从5月起添加氟化物。
肯尼迪说:“我认为在这个国家,我们所有人都应该相信选择自由,这是我们的民主制度的基本原则之一。政府不应该为我们做出亲密决定。”俄亥俄州、南卡罗来纳州和佛罗里达州的立法者也提出了对氟化水的限制。
美国牙科协会主席布雷特·凯斯勒博士在周一的一份声明中说:“作为牙医,我们直接看到了去除氟化物对我们患者的影响,当政策制定者的决定长期伤害弱势儿童和成人时,这是一个真正的悲剧。盲目呼吁禁止氟化水不仅伤害人们,还会增加成本,并最终损害我们的经济。我们每天都能看到氟化物的好处,无论是通过饮用氟化水还是使用含氟牙膏和其他口腔护理产品,因此我们知道两者都存在需求。”
犹他州牙科协会董事会成员、儿科牙医达伦·钱伯兰博士说,他周一早上为两名分别有12个和14个蛀牙的患者进行了手术。“我担心这将是犹他州的未来,而且这是在Medicaid的资助下进行的,花费了数千美元。我希望他们有足够的资金帮助孩子们,因为我们将看到更多这样的情况。我为那些将受到影响的孩子们感到难过。”
自20世纪40年代以来,全美各地的市政当局一直在向水中添加氟化物,科学家发现,在自然氟含量较高的地区,人们的蛀牙较少。CDC、美国儿科学会和美国牙科协会支持使用氟化物作为有效且安全的维护口腔健康的方法。
CDC称,氟化物可以保护牙齿免受正常磨损和蛀牙,特别是对于儿童。在某些情况下,如果家庭无法负担定期看牙医的费用,那么氟化水可能是唯一的口腔健康保护措施。
CDC称蛀牙是美国儿童最常见的慢性病,肯尼迪表示,慢性病是他最关心的问题。但他还表示,希望国家从其供水系统中去除氟化物,因为他担心其健康风险。
去年秋天竞选期间,肯尼迪称氟化物为“工业废物”,并声称接触氟化物导致了多种健康问题,包括癌症。然而,美国癌症协会和CDC不同意这一观点,指出大多数生活在氟化水地区的居民的研究并未发现氟化物与癌症风险之间的关联,尽管许多研究也呼吁进行更多研究。
泽尔丁提到肯尼迪对氟化物的倡导是其要求进行科学审查的主要原因之一。“在我被特朗普总统提名担任EPA署长后,部长立即联系我,开始讨论他非常热衷的问题,其中排在首位的就是氟化物。”泽尔丁在周一说。
EPA和HHS新宣布的科学审查将围绕国家毒理学计划在8月份发布的一份报告展开,该报告得出结论,高于每升1.5毫克的较高水平氟化物与儿童智商降低有关。
“这些研究使用了来自美国以外高自然氟含量地区的数据,并未发现在低水平氟化物的情况下氟化物与智商之间的关联。”美国牙科协会在其声明中说。“报告作者明确表示,他们的发现不适用于美国和加拿大每升0.7毫克的氟化物添加实践。”
EPA承诺将“彻底审查这些发现及其他同行评审的研究”,该机构在周一表示。
9月,一名联邦法官命令EPA采取额外措施监管氟化物,因为其他几项研究发现高氟化物暴露与儿童智力发育之间可能存在关联。
最近,Cochrane协作组织的一项独立分析发现,向自来水添加氟化物仅对减少儿童乳牙蛀牙有轻微益处,从而降低了氟化物添加到公共水源中的积极效果。
据CDC称,四分之三的美国人使用的公共饮用水系统中添加了氟化物。
美国牙科协会表示,即使有其他获取氟化物的方式,如牙膏,氟化物仍然能够有效减少儿童和成人的蛀牙至少25%。
在犹他州,立法者和选民一直对向水中添加氟化物的利弊争论不休。1976年,选民通过了一项投票倡议,禁止州卫生委员会强制在公共供水系统中添加氟化物或其他药物,并要求地方选民通过一项倡议才能添加。
然而,健康问题并不是禁令的唯一原因;一些选民认为氟化物是共产主义针对国家的阴谋的一部分。
2000年,盐湖县选民成为犹他州第一个投票同意向水中添加氟化物的群体。氟化物添加于2003年开始,其他县随后跟进,但犹他州饮用氟化水的人口比例仍低于其他州。
2022年,CDC发现只有约44%的犹他州居民能够获得氟化水系统,犹他州在全国排名第44位。相比之下,华盛顿特区的所有饮用水都是氟化的。在肯塔基州,氟化水覆盖了99.7%的人口。
最近,犹他州的一些反氟化物倡导者表示,向水中添加氟化物过于昂贵,而另一些人则对其健康影响表示担忧。美国牙科协会向立法者发送了抗议信,一些市镇也反对这一禁令。
盐湖县认为,从饮用水中去除氟化物将给当地家庭带来高昂的成本。
县卫生部门周一告诉CNN,他们支持社区水氟化作为一种“安全、有效且高效的方式,无论收入水平或是否有定期牙科护理,都可以改善整个社区的口腔健康”。该部门表示,正在准备教育资料,让家庭知道当饮用水中的氟化物被去除后,他们需要为孩子提供氟化物补充剂以替代其好处。
美国儿科学会牙科分会建议,6个月至16岁之间患蛀牙风险高的儿童每天应摄入某种形式的氟化物。
虽然氟化水被认为每年平均可节省32美元的龋齿治疗费用,但盐湖县表示,为儿童日常补充氟化物将使家庭集体花费至少284,000美元——并非所有家庭都能负担得起这些补充剂。
结束氟化水已经对一些地方产生了负面影响。2019年在阿拉斯加州朱诺的一项研究发现,没有氟化水的儿童接受的牙科相关治疗更多。
艾伯塔省卡尔加里市在2011年停止向水中添加氟化物,一项研究发现那里的儿童比继续氟化水的城市有更多的蛀牙。卡尔加里将于今年恢复氟化水。
钱伯兰说:“也许我们应该高兴EPA正在调查这个问题,因为我们从80年的氟化水实践中确实知道它是有效的。在实践中,我们确实看到了氟化和非氟化社区之间显著的差异。”
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