美国各县医疗支出差异分析

Examining Healthcare Spending Across US Counties

尽管美国在医疗保健上的支出巨大，但各州之间的支出存在显著差异。事实上，研究表明，有些县的人均支出比其他县高出五倍以上。1,2 这种在公共、商业和自付费用（OOP）支出方面的多样性可以帮助提供一个健康政策数据的概览。

虽然已有研究深入探讨了影响美国各县支出差异的因素，但一些人认为这些分析中可能存在潜在的不足，包括许多研究主要集中在医疗保险上。3,4

考虑到这一点，一项发表在《JAMA Health Forum》上的横断面研究5 试图进一步探索这些支出背后的驱动因素，使用人口年龄、疾病患病率、服务利用率以及服务价格和强度来解释数据。

在这项于2024年3月至7月进行的分析中，研究人员收集了3,110个美国县的数据，包括148种健康状况、38个年龄段-性别组、7种护理类型和4类支付者在2019年的数据。服务利用率以每例患者的就诊次数来衡量。同时，价格和强度则以每次就诊、住院或处方的支出来衡量。

为了评估每个驱动因素的贡献，研究人员使用了Das Gupta和Shapley分解方法以及线性回归。

结果显示，该研究涵盖了76.6%的个人医疗支出。分析表明，在所选的美国县中，64.8%的医疗支出差异可以通过服务利用率来解释；人口年龄、疾病患病率和服务价格及强度分别解释了4.1%、7.0%和24.1%。这些驱动因素对支出差异的贡献率因支付者、护理类型和健康状况而异。

至于保险覆盖和中位收入，这两个因素都与服务利用率相关，但Medicare Advantage的Medicare部分与较低的服务利用率有关。

在分析数据后，研究人员得出结论：“在这项横断面研究中，美国各县之间的医疗支出差异主要与医疗服务利用率的增加有关。了解美国支出差异的驱动因素有助于政策制定者评估医疗资源的分配。”

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