关于武装冲突的讨论常常聚焦于其最显眼的后果：大规模伤亡、不堪重负的医院以及紧急手术需求。然而，对许多平民而言，战争对健康的影响并不那么戏剧化。在中东，当前的局势升级并非孤立的灾难，而是长期冲突中强度不一的又一轮急性阶段。在整个地区，暴力升级给包括黎巴嫩、伊朗和海湾国家在内的数百万人的生活带来了恐惧。轰炸持续袭击城市和村庄，常常击中人口密集区，伤亡人数不断增加。在此背景下，对非传染性疾病患者和人群心理健康的累积影响仍未被充分认识，也未得到充分应对。
非传染性疾病需要持续的护理、可靠的药品供应以及定期与医疗服务提供者进行随访。战争轻易地摧毁了这些条件。诊所关闭或受损，供应链断裂，患者和医护人员一再流离失所。
因护理、用药和日常规律中断而导致的并发症——糖尿病酮症酸中毒、中风、高血压危象、截肢——造成了可预防的发病率和死亡率，其负担可能超过直接战争伤害，但却很少得到同等的关注。尽管在冲突和其他紧急情况下非传染性疾病和精神疾病恶化的风险增加，但它们仍未在应急响应中得到优先考虑。然而，对某些人，例如1型糖尿病患者而言，护理渠道的中断会立即危及生命。
在黎巴嫩，无国界医生组织团队正在应对流离失所者日益增长的需求，同时确保在其常规项目中维持护理的连续性。他们借鉴了2024年以色列与真主党冲突期间的经验，当时常规医疗服务因行动受限和设施因不安全而无法进入而进行了根本性调整。
常规的非传染性疾病护理从主要基于诊所转变为一种多层面的适应性照护模式，包括电话和在线咨询以及调整后的药品分发机制。一条帮助热线使人们无论身处何地都能获取信息和心理健康支持。自3月初以来，多个无国界医生组织流动诊所在黎巴嫩各地提供医疗咨询和心理急救，将非传染性疾病管理与心理健康和社会心理支持相结合。
除了满足急性心理健康需求外，这种整合对非传染性疾病护理在临床上也至关重要——焦虑、抑郁和创伤会削弱人们自我管理的能力，并增加疾病恶化的风险。
在黎巴嫩，无国界医生组织的优先事项之一是确保1型糖尿病患者的迫切需求在冲突应对中得到优先考虑，并维持胰岛素的获取。工作人员正在使用WhatsApp群组分享药物和护理可用性的信息。他们针对冲突期间因日常规律打乱、药品供应和食物获取困难而产生的疾病日常管理挑战，提供调整后的建议。同伴支持已成为一项重要资源，使患者能够在猛烈轰炸期间交换建议和救命的胰岛素。患者教育已进行调整，包括如何在紧急情况下无可靠电力时储存胰岛素、在无法前往诊所时进行足部护理的材料，以及有关食物短缺期间饮食管理和剂量调整的常规建议。
医护人员本身也未能幸免；无国界医生组织的员工遭受了损失，或被迫离开家园，有些人多次如此，包括在当前冲突升级的头几天。一些人即使在流离失所期间也继续进行远程咨询。在这种条件下提供医疗服务本身也会带来心理负担：道德困扰、精疲力竭，以及尽管付出巨大努力却仍辜负了患者的感觉。医疗的韧性取决于其工作人员的福祉，这一维度在冲突叙事中尚未得到充分承认。
从2024年到当前的升级，暴力并未消失；它一直在暗处酝酿。这种长期的创伤、心理战、不安全感和丧失感的暴露，侵蚀了个人和社区的应对机制。社交空间缩小。人们采取生存策略——自我用药、社交退缩——这些策略是由结构性因素驱动的。人们无法被期望承受如此持续的暴力。
这种伤害因国际人道法和多边主义的侵蚀而加剧。对医疗的攻击、援助的阻碍以及平民苦难的正常化，代表着法律和道德上的失败，导致心理创伤。当法律和保护体系被选择性地适用或完全无视时，信任的丧失会加重现有的创伤。无国界医生组织最近在黎巴嫩纳巴提耶进行的一次社会心理需求操作评估发现了这一证据，人群现在正以对保护体系破碎的信心和耗竭的情感和应对储备来面对重新爆发的暴力，这加剧了更广泛心理健康痛苦以及长期生理和心理后果的风险。
对于全球医学界而言，这些现实迫使我们重新调整对战争相关伤害的理解。紧急创伤护理至关重要，但它并非唯一的考量。保护并维持对长期疾病的护理，将心理健康纳入服务提供，以及将远程和社区为基础的照护模式作为冲突医疗的适应性组成部分，这些都是当务之急。最重要的是，保护医疗设施和遵守国际人道法必须被视为健康的基础性决定因素。当前的中东冲突是一个鲜明的例子，但无国界医生组织在大多数当代冲突局势中都看到了这些需求——它们不那么明显，不那么吸引捐助者，但对受影响者的影响却不减。
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