老年住院新冠患者认知功能下降或比未感染者更快

Cognitive function may wane faster in older hospitalized COVID patients than in uninfected peers

研究表明，老年住院新冠患者的认知能力下降速度可能快于未感染的同龄人。这一研究由梅奥诊所主导，并于《JAMA Network Open》期刊上发布。

这项多中心研究追踪了3525名参与动脉粥样硬化风险社区（ARIC）研究及新冠研究协作队列（Collaborative Cohort of Cohorts for COVID-19 Research）的患者认知功能变化，研究时间跨度从2016年至2022年。所有参与者在疫情前均接受过一次ARIC神经心理学测试，其中2802人在疫情期间再次接受了相同的测试。

研究对象的平均年龄为80.8岁，其中59.1%为女性，78.6%为白人，21.4%为黑人。共有8.7%的参与者新冠病毒检测呈阳性，其中33.6%曾住院治疗。总体来看，87.5%的参与者接种了疫苗，但在确诊前已接种疫苗的感染者仅有55人。

执行功能与记忆的衰退

基线评估与后续认知评估之间的中位间隔时间为2.9年，而感染日期与后续评估之间的中位时间为0.8年。

未感染者的全球认知功能年均下降幅度为-0.09个标准差单位，与非住院感染者相似，但低于因新冠住院患者（-0.06），后者表现出额外的认知功能下降（-0.01）。

“结果在仅分析病例时相似，但当我们剔除仅自我报告感染而缺乏二次确认信息的参与者时，感染者的额外下降率略有增加，达到-0.03，”研究作者写道。

未感染者的执行功能与记忆评分年均下降率为-0.04和-0.02，而住院患者分别为-0.07。语言能力未受影响。住院患者的执行功能（处理日常任务的心理技能）与记忆评分的额外变化分别为-0.04和-0.05。非住院感染与任何领域的认知能力下降均无关联。

糖尿病患者和受教育水平低于高中的人群中，住院感染与认知能力下降的关联性稍强，但证据有限。

“虽然我们的研究未证实非住院感染与老年人短期认知能力下降之间的关联，但感染对认知的潜在因果效应并未排除，”研究人员表示。

认知受损原因尚不明确

他们指出，尚不清楚SARS-CoV-2感染是否会触发与其他住院原因不同的病理生物学过程，从而导致认知能力加速下降。

“有必要进一步研究以评估SARS-CoV-2感染及其再感染对长期认知结果风险的影响。”

“有可能使SARS-CoV-2发展为需要住院治疗的严重状态的生理条件，同样也会增加认知能力加速变化的易感性，”作者写道。“或者，住院相关因素如药物治疗、饮食变化、卧床休息或社会隔离可能导致认知变化。”

在后一种情况下，SARS-CoV-2将作为上游因果因素，其影响通过住院相关过程间接介导，而非直接由病毒暴露或免疫反应引起，他们补充道。

“我们关于非住院感染的无效发现与部分但并非全部先前文献一致，并需要在具有纵向认知数据和潜在混杂因素的大规模美国普通人群队列中进行更多调查，”研究人员总结道。“此外，还需要进一步研究以评估SARS-CoV-2感染及其再感染对长期认知结果风险的影响。”

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