由注册营养师Madeline Peck RDN, CDN审核
关键要点
- 维生素D可能有助于减少炎症性肠病(IBD)患者的肠道炎症并改善症状
- 一项为期12周的研究发现，维生素D增强了保护性肠道抗体并降低了炎症标志物
- 在尝试使用维生素D补充剂管理IBD症状前，请咨询医疗保健提供者
炎症性肠病(IBD)主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，会导致消化道出现慢性炎症。如果你或你认识的人患有IBD，你可能了解这种疾病有多么具有破坏性和痛苦。尽管IBD的确切病因仍然复杂，但科学家认为它源于遗传因素和环境触发因素的综合作用。
这一难题中最重要的环节之一是肠道微生物组——生活在我们消化系统中的数万亿细菌。在IBD患者中，免疫系统可能会将无害甚至有益的肠道细菌视为威胁，发起攻击导致慢性炎症。
目前大多数治疗方法都集中在平息免疫系统上，但它们并未直接解决免疫系统与肠道微生物组之间的断裂关系。找到恢复这种丧失的免疫耐受性的方法，可能会为更好地管理甚至预防IBD打开大门。最近，研究人员将注意力转向了维生素D，这种营养素以其对免疫系统的强大影响而闻名，研究人员希望了解它是否能帮助弥合免疫与肠道细菌之间的差距，研究结果发表在《Cell Reports Medicine》期刊上。
研究是如何进行的？
为了了解维生素D如何影响免疫系统与肠道细菌之间的关系，研究人员设计了一项为期12周的临床研究，涉及48名患者。所有参与者都患有溃疡性结肠炎或克罗恩病，且研究开始时血液中的维生素D水平都较低。
在试验期间，患者每周口服一次高剂量维生素D——约1,250微克，持续12周。研究人员在研究开始前和12周后都收集了参与者的血液和粪便样本。
为了准确了解患者体内发生的变化，研究团队使用细菌分选和专门的基因测序来观察两种特定类型的抗体：免疫球蛋白A(IgA)和免疫球蛋白G(IgG)。IgA通常在肠道中充当保护性的和平维护者，而IgG通常与炎症相关。研究团队还使用单细胞RNA测序来监测患者白细胞的变化，使他们能够详细了解免疫系统对补充剂的反应。
研究发现了什么？
12周后，研究人员报告称，服用维生素D补充剂的人血液中的维生素D水平平均提高了20个点。更重要的是，患者的关键肠道炎症粪便标志物——粪钙卫蛋白显著下降，减少了722微克/克，约69%。患者还报告IBD症状减轻，整体生活质量提高。
当研究人员更仔细地观察细胞层面时，他们发现免疫系统与肠道细菌的互动方式发生了变化，保护性IgA抗体与肠道细菌结合的比例几乎增加了18%。同时，炎症性IgG抗体结合比例下降了约9%。
维生素D似乎鼓励免疫系统针对和支持有益的抗炎细菌（如毛螺菌科Lachnospiraceae和布劳特氏菌属Blautia），同时减少免疫系统对潜在有害细菌（如变形菌门Proteobacteria）的炎症反应。
此外，维生素D治疗与血液中调节性T细胞和B细胞的增加相关。这些调节细胞就像免疫系统的刹车，有助于抑制不必要的炎症。
局限性
尽管结果很有希望，但重要的是要将它们放在研究局限性的背景下看待。最显著的缺点是缺乏安慰剂对照组。由于所有参与者都接受了维生素D，研究人员只能将患者的最终结果与他们自己的基线进行比较，而不是与对照组进行比较。
此外，这项研究相对较短，仅持续12周，且样本量相对较小。研究人员也没有追踪患者在试验期间可能从饮食或自然阳光中吸收了多少维生素D，这可能是一个混杂变量。最后，所使用的基因测序仅识别了细菌，使我们无法了解维生素D如何影响肠道中的病毒或真菌。
这在现实生活中如何应用？
对于患有IBD的人来说，这项研究突显了监测维生素D水平的潜在重要性。我们通常将维生素D与骨骼健康联系在一起，但这项研究表明它在支持肠道和免疫健康方面发挥着关键作用。
如果你患有IBD且维生素D缺乏，在医疗保健提供者的指导下纠正这种缺乏可能是帮助减少肠道炎症和支持日常症状的实用且可行的方法。虽然本研究中使用的剂量相对较高——每人每天摄入1,250微克，而美国国立卫生研究院推荐的最高摄入量为20微克——但根据你个人需求探索较低剂量可能会有价值。在将补充剂添加到常规治疗中之前，务必咨询医疗保健提供者。
虽然维生素D补充剂不是IBD的治愈方法，但它似乎是一种潜在的支持性策略，可以与标准医疗治疗一起使用，以帮助支持肠道健康。
专家观点
这项发表在《Cell Reports Medicine》期刊上的12周干预研究表明，维生素D补充可能降低低维生素D水平IBD患者的疾病活动度并减少炎症标志物。研究人员成功地证明，恢复维生素D水平可以促进免疫系统与肠道微生物组之间更健康的动态关系，将平衡从炎症性IgG反应转向保护性IgA反应。
虽然这些结果令人兴奋，但重要的是要记住，维生素D并非独立的治愈方法，缺乏安慰剂对照组意味着我们需要更大规模的随机对照试验来确认这些确切机制。此外，所使用的剂量高于日常使用通常推荐的剂量，没有医疗保健提供者的指导是不适合服用的。
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