一项重大研究表明,某些激素类避孕方法可能会使女性心脏病发作的风险增加近四倍。研究人员发现,使用含雌激素和孕激素的复合口服避孕药会使女性心脏病发作和中风的风险加倍。然而,另一种称为阴道环的避孕方式,通过在阴道内放置一个释放相同激素的软塑料环来防止怀孕,带来了最大的风险。在这项为期十年的研究中,使用阴道环的女性中风风险增加了2.5倍,心脏病发作的风险增加了3.8倍。
另一款通过皮肤贴片释放雌激素和孕激素的避孕方法被发现使中风风险增加了三倍。尽管研究人员表示医生应了解这些风险,但专家们敦促女性不要因为这项研究结果而停止使用避孕措施。他们强调,健康女性患心脏病或中风的几率本来就很低,因此实际增加的风险非常小。例如,口服避孕药每年只会导致每5000名女性中额外发生一次中风,每10000名女性中额外发生一次心脏病发作。
独立专家还指出,怀孕本身也会增加血栓、中风和心脏病发作的风险。在这项研究中,丹麦研究人员分析了超过200万名15至49岁女性的数据。研究人员在《英国医学杂志》上发表了他们的研究结果,通过医疗记录追踪参与者的避孕处方,并监测她们是否发生了心脏病或中风。在平均11年的随访期间,研究人员记录了4730次中风和2072次心脏病发作。该研究涉及的避孕类型与英国常用的类型基本相同。
谢菲尔德大学初级保健临床讲师、全科医生贝基·莫森博士(Dr Becky Mawson)回应道:“请不要基于这项研究而停止使用避孕措施。怀孕和产后期的心脏病和中风风险明显高于本研究中报告的避孕风险。”
英国心脏基金会临床主任、顾问心脏病学家索尼娅·巴布-纳拉扬博士(Dr Sonya Babu-Narayan)补充说:“你不应对这些发现感到过度担忧,如果你正在使用或考虑开始使用激素类避孕方法。对于大多数人来说,心脏病和中风的额外风险非常低——相当于每10000名使用激素避孕药的女性中每年仅多一次心脏病发作。”
瑞典皇家理工学院的特蕾莎·约翰松(Therese Johansson)在相关评论中指出,虽然实际风险仍然很低,但这一增加的风险在现实世界中确实存在。她解释说,口服避孕药在研究中观察到的风险增加意味着每4760名女性每年多一次中风,每10000名女性多一次心脏病发作。她还提到,鉴于全球约有2.48亿女性每天使用激素类避孕药,这些结果具有重要意义。
伦敦帝国理工学院生殖内分泌学顾问查娜·贾亚塞纳博士(Dr Channa Jayasena)同意这种事件的增加风险很低,但仍有一些重要发现对女性有益。“女性应该重视戒烟、健康饮食和锻炼,以最小化使用避孕药带来的(小)增加的心脏病或中风风险。”他说,“对于那些无法降低高心脏病或中风风险的女性,应强烈考虑使用激素宫内节育器,因为它不会增加中风或心脏病发作的风险。”
此外,研究人员发现,只含孕激素的避孕药和植入物也与中风和心脏病发作风险增加有关,但这种风险低于复合口服避孕药。研究还发现,一种设计用于释放激素左炔诺孕酮的宫内节育器并未增加心脏病发作和中风的风险。专家表示,这可能使其成为已有心脑血管疾病女性的首选避孕选项。
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