抗生素对人类微生物群的组成和功能的破坏作用已得到充分证实。然而，益生菌可以帮助恢复抗生素干扰的微生物群这一假设尚未得到充分支持。一些临床数据表明，特定的益生菌可以减少抗生素相关的副作用，包括艰难梭菌（Clostridioides difficile）相关腹泻，但这些临床效果与微生物群保护或恢复之间的因果关系尚无确凿证据。尝试解决这一假设存在诸多挑战，包括对“正常”微生物群组成的共识缺失、不断发展的微生物组测量方法的标准化问题以及个体间微生物群的显著差异。在本综述中，我们探讨了这些复杂性。首先，我们回顾了抗生素的已知益处和风险、抗生素对人类微生物群的影响、微生物群的韧性和适应性，以及如何定义和测量微生物群的恢复。随后，我们探讨了益生菌在预防抗生素引起的干扰或帮助抗生素治疗后微生物群恢复的有效性证据。最后，我们提供了当前研究的状态概述，并提出了未来研究的方向。
关键点
- 抗生素是治疗严重细菌感染的重要资源，但目前被过度使用，并可能导致损害，包括对共生微生物群的破坏。
- 多项荟萃分析显示，某些特定的益生菌可以降低抗生素相关腹泻和艰难梭菌相关腹泻的风险；一般健康个体在使用抗生素后使用益生菌未发现临床危害，但患者需进行风险-效益评估。
- 尽管低多样性成人肠道微生物群与多种疾病相关，但高多样性微生物群并未被证明与宿主的良好健康状况有因果联系；健康的微生物群应具有韧性（抵抗变化的能力）和适应性（应对变化的能力）。
- 结合多种微生物群读数，包括多样性和物种丰度以及与宿主相关的参数，来评估微生物群恢复，可以减少单个微生物群分析方法的固有技术偏差。
- 测量微生物组恢复应包括评估抗性组。
- 当前的证据不支持益生菌可以恢复微生物群至其抗生素前状态的观点。有限的证据表明，某些特定的益生菌可能减轻抗生素对某些肠道细菌及其代谢产物的影响。有限的数据表明，一种特定的益生菌制剂延迟了抗生素干扰的微生物群恢复。
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