一项对近50万名养老院居民的研究发现，服用抗精神病药物的人比未服用者表现出更多的负面行为。这项分析涵盖了从2000年到2022年的22年时间，结果显示，约68%的服用抗精神病药物的居民在检查中出现了更多的行为挑战，包括更高的阿尔茨海默病或相关痴呆症（72.2% vs 51.7%）、认知障碍（26.5% vs 15.2%）、抑郁症状（26.9% vs 17.6%）和虚弱（24.0% vs 19.8%）。
一些行业专家表示，这一结果并不令人意外，因为这些数据支持了数十年的研究，并且明确了设施在个性化护理方面需要改进的明确领域。“这些信息应纳入所有质量保证和绩效改进工作中，以适当减少各种不必要的药物使用，”老年医学专家、后急性期和长期护理医学协会董事会成员Michael Wasserman博士周一告诉《McKnight’s Long-Term Care News》。
然而，其他专家认为该研究的部分内容存在误导，助长了抗精神病药物处方全盘否定的错误观念，认为这些药物在治疗痴呆症和精神分裂症等行为紊乱方面毫无用处。“毫无疑问，在某些患者中，有时他们的严重痛苦症状可以从抗精神病药物的治疗中受益，”Mariner Health Central首席医疗官兼Scripps Home Health Services医疗主任Karl Steinberg博士告诉《McKnight’s Long-Term Care News》，“如果情况不是这样，FDA就不会最近批准一种抗精神病药物作为首个用于痴呆症相关躁动的药物。”
这项研究重新引发了关于药物减量的讨论，近年来，这一直是改善居民护理的指导方针的核心。例如，最近由United Hospital Fund和七家纽约养老院的合作项目促使养老院居民被开具潜在有害药物的数量减少了8%。在为期六个月的测试期间，养老院看到接受10种或更多药物的居民数量减少，同时居民的安全和生活质量得到提高。
关于是否减少居民已经习惯的药物，还有更多需要探讨的内容。“鉴于这项研究的不足之处，需要进行更多研究来确定抗精神病药物——尤其是已被批准用于痴呆症行为和心理症状的新一代抗精神病药物——是否确实对我们的居民生活产生了影响，”后急性期和长期护理医学协会主席Rajeev Kumar补充道。
关注个体
最终，关键在于找到患者的治疗与其目标和偏好的和谐平衡，Wasserman说。他指出，一些居民确实从安全使用这些药物中受益——根据他的经验，大约3%到4%。但比分析服用药物的患者数量更重要的是临床医生的培训质量。“现在是时候关注为什么这些药物会被过度开具给脆弱的老年人，”他说。“这包括检查医生是否在老年医学和长期护理医学方面接受了充分的培训。答案是他们没有，无论是医学院还是住院医师培训。”
Kumar肯定，提供者在开具抗精神病药物时应极其谨慎，并尽可能考虑副作用较少的治疗方法。Steinberg同意这一点，并补充说随意的一次性开药绝不是解决办法。“当患有痴呆症和/或精神分裂症的养老院居民表现出严重痛苦时，没有令人信服的理由停止将抗精神病药物作为我们武器库的一部分考虑，”Steinberg说。“[但是]，我完全同意历史上抗精神病药物在养老院中被过度使用。我们应该总是尝试非药物干预，然后再考虑使用药物。”
(全文结束)
