研究亮点
- 具有典型前驱症状的心肌梗死患者长期预后较好。
- 具有非典型前驱症状的患者长期预后较差。
- 15.9%出现前驱症状的患者在发病前寻求了医疗帮助。
摘要
背景
急性心肌梗死(AMI)发病前患者感知到的前驱症状多种多样，不仅限于典型的心绞痛症状。
方法
在CREDO-Kyoto AMI注册研究第二波中，纳入3959名在AMI发作24小时内接受原发性经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)连续患者，根据发病前及入院前48小时内的症状，将患者分为3组：(1)典型心绞痛前驱症状(N=865，21.8%)，(2)仅非典型前驱症状(N=156，3.9%)，(3)无前驱症状(N=2938，74.2%)。我们研究了前驱症状类型与长期临床预后的关联，以及因前驱症状寻求医疗帮助的发生率。
结果
与无前驱症状的患者相比，具有典型前驱症状的患者死亡风险较低[校正风险比(HR)：0.69，95%置信区间(CI)：0.58–0.83，p=0.0001]，而仅具有非典型前驱症状的患者死亡风险较高(HR：1.53，95% CI：1.17–2.00，p=0.002)。关于就医行为，1021名具有前驱症状的患者中有162名(15.9%)因前驱症状寻求了医疗帮助。典型前驱症状患者与仅非典型前驱症状患者在就医率方面无显著差异(15.5%和17.9%，p=0.44)。
结论
与STEMI前无前驱症状的患者相比，具有典型前驱症状的患者长期死亡预后较好，但具有非典型前驱症状的患者预后较差。
关键词
- ST段抬高型心肌梗死
- 前驱症状
- 急性心肌梗死
- 冠状动脉疾病
- 急诊医疗
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