背景：动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后的脑梗死通常被认为是由脑血管痉挛引起的，其定义为第3至14天动脉管腔狭窄。方法：我们回顾了103例动脉瘤性SAH患者的计算机断层扫描(CT)结果，以寻找影像学脑梗死，并对其他预后预测因素进行了控制。由一位不知情的神经放射科医师审查了血管造影片。如果脑梗死在SAH后2个日历日内CT可见，或血管造影显示相关血管无痉挛，或两者兼有，则认为由血管痉挛引起的脑梗死可能性不大。结果：103例SAH患者中有29例(28%)发生脑梗死。18例患者的脑梗死不太可能由血管痉挛引起，原因是在第2天CT可见(6例，33%)，或血管造影显示相关动脉无痉挛(7例，39%)，或两者兼有(5例，28%)。在多变量模型中，脑梗死与入院时的世界神经外科医师联合会分级(比值比[OR] 1.5/级，95%置信区间[CI] 1.1至2.01，p=0.006)和SAH-生理紊乱评分(PDS)≥2(OR 3.7，95% CI 1.4至9.8，p=0.01)显著相关。全脑水肿(OR 4.3，95% CI 1.5至12.5，p=0.007)可预测脑梗死。第2天可检测到脑梗死的患者比晚期脑梗死患者的SAH-PDS更高(p=0.025)。结论：许多SAH后的脑梗死不太可能由血管痉挛引起，因为其发生时间过早，或血管造影显示相关动脉无痉挛，或两者兼有。生理紊乱和脑水肿可能是降低SAH后脑梗死发生率和临床影响的有价值的干预靶点。
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