ADHD与精神病：常见但棘手的共病现象
既往有精神病史的人群中，注意力缺陷多动障碍（ADHD）共病现象较为普遍。据估算，约10%至15%的精神病患者同时患有ADHD。在临床实践中，这种共病构成特殊挑战：精神兴奋剂被公认为ADHD的有效疗法，却可能增加精神病发作风险。由德国中央心理健康研究所与瑞典卡罗林斯卡研究所合作开展的新国际研究为此提供了新见解。
大型登记研究揭示关键发现
本研究基于瑞典约3700名确诊精神病合并ADHD的成人登记数据。分析表明，在启动精神兴奋剂治疗后，复发性精神病发作风险未出现变化。
"研究结果挑战了临床中普遍认为精神病患者应避免使用ADHD药物的假设，"研究首席作者、中央心理健康研究所巴赫教授指出，"治疗开始后未见复发风险上升，这将帮助医生更自信地管理这类复杂患者群体。"
个体化风险评估仍不可或缺
研究人员同时强调，研究结果不应被解读为全面放行。"数据不能替代个体风险评估，"巴赫研究员澄清道，"是否使用ADHD药物仍需基于病史、当前症状及密切临床监测进行个案决策。"
鉴于精神病患者中ADHD常被漏诊且极少接受治疗，而临床实践又对兴奋剂使用存在普遍顾虑，本研究具有特殊价值。数据显示，这种谨慎态度需要更细致的审视。
为复杂精神疾病提供循证依据
"共患复杂精神疾病的患者常在医疗体系中被忽视，"巴赫表示，"本研究通过加强治疗证据基础，有助于减少现有不确定性。"
研究结果发表于《转化精神病学》期刊，同团队补充分析近期发表于《柳叶刀区域健康—欧洲版》。后者针对临床关键问题展开：对现有或既往兴奋剂依赖患者，处方兴奋剂是否会增加中毒相关住院风险？分析显示无此类风险信号，甚至存在治疗启动后兴奋剂相关住院率降低的趋势。这表明在严格评估适应症并权衡个体风险的前提下，药物治疗可行且不增加风险。
两项研究共同推动了共病精神障碍患者的循证治疗进程。
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