研究表明,与未患癌症的女性相比,患有结直肠癌(CRC)的女性更有可能面临性交疼痛(dyspareunia)、盆腔炎(pelvic inflammatory disease)、子宫内膜异位症(endometriosis)和卵巢早衰(premature ovarian failure)等风险。这些发现发表于《国家癌症研究所杂志》(Journal of the National Cancer Institute),强调了需要为这一患者群体提供有针对性的干预和支持。
数据来源于不列颠哥伦比亚大学(University of British Columbia)药物流行病学专家兼药物依从性副教授Mary A. De Vera及其团队的研究。De Vera博士表示:“这项研究对我个人具有重要意义,因为我本人在36岁时被诊断出患有早发性结直肠癌,而当时距离我分娩仅过去8个月。”她补充道:“作为一名健康研究人员,我有知识和信心与我的医疗团队讨论性健康和生殖健康问题。然而,在我参与的患者社区中,我看到许多其他患者并未获得他们在这方面的信息、支持或护理。”
此前的研究表明,患有结直肠癌的女性可能会经历卵巢早衰、性欲减退、身体形象担忧以及心理健康问题。然而,目前关于结直肠癌与性健康关系的证据大多基于自我报告数据,并未将癌症患者与未患癌症的人群进行比较。
De Vera及其同事通过分析来自不列颠哥伦比亚省的行政健康数据,调查了患有与未患结直肠癌的女性之间的性健康结果差异。该数据库包含自1985年以来的健康访问记录和死亡信息,并与自1985年起的BC癌症登记处数据相关联。研究人员确定了25,402名患有结直肠癌的女性(平均年龄69岁,标准差13.1岁),并匹配了254,020名年龄和性别相同的对照组,进一步按年龄分为39岁及以下和40岁及以上两组。
多变量Cox回归和敏感性分析结果显示,患有结直肠癌的女性性交疼痛的风险增加了67%(HR = 1.67;95% CI,1.62-1.73)。对于40岁之前确诊的女性,这一风险上升至90%。De Vera指出:“性交疼痛不仅仅是一个生理问题,它深刻影响心理健康、自尊心、人际关系以及生活质量。”
此外,患有结直肠癌的女性患盆腔炎的风险增加了三倍以上(HR = 3.42;95% CI,3.07-3.81),患子宫内膜异位症的可能性也几乎是普通人的两倍(HR = 1.95;95% CI,1.69-2.25)。39岁及以下患有结直肠癌的女性患卵巢早衰的风险也显著高于对照组(HR = 1.75;95% CI,1.4-2.19)。
De Vera告诉Healio:“患有结直肠癌的女性患卵巢早衰的可能性高出75%。这会带来一系列下游健康后果,包括骨质流失、心血管疾病、认知功能受损和性功能障碍。”敏感性分析还显示,接受化疗的年轻女性患卵巢早衰的风险增加了164%(HR = 2.64;95% CI,1.65-4.22)。
据De Vera介绍,这些性健康问题通常在治疗后数年才显现或持续存在,从诊断到症状出现的中位时间为3.2年至4年。她表示:“这表明这些问题是在结直肠癌治疗之后,当患者进入生存期或监测阶段时才被诊断出来的。”
研究人员承认研究存在一定局限性,包括缺乏关于性取向、性别多样性以及疾病分期的信息,以及患者未寻求治疗可能导致的漏报情况。此外,本研究仅建立关联而非因果关系。未来的研究应纳入更大样本量,以评估结直肠癌治疗对性健康结果的影响。
De Vera表示:“本研究的结果建议医生从诊断开始就与患者讨论性健康和生殖健康问题,并筛查性交疼痛、盆腔炎、子宫内膜异位症和卵巢功能紊乱等问题。”
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