一名68岁的明尼苏达州男子杰夫·史密斯收到结肠癌筛查套件时感到困惑不已。他既未主动申请这款由Exact Sciences公司推出的Cologuard检测套件，医生也从未提及此事。更令人费解的是——史密斯自幼因溃疡性结肠炎切除结肠，大半生都无结肠组织。完成检测后，他被迫接受额外检查的经历引发医生对"未经医嘱直接邮寄检测套件"模式的担忧。
美国癌症协会数据显示，结肠癌是美国癌症第二大死因，2025年预计致5.3万人死亡，但早期发现可有效治疗。45至75岁平均风险人群应定期筛查，然而近三分之一适检成年人未及时检测。除十年一次的结肠镜检查外，粪便检测和2024年FDA新批准的血液检测成为新选择。Exact Sciences公司联合保险公司向未筛查或过期人群邮寄Cologuard套件，此举引发部分非合作医生质疑：医疗决策绕过医生可能导致不当检测，如同史密斯遭遇的情况。
史密斯的主治医生纳雷什·古纳拉特纳姆（消化健康医师协会主席）忧虑此类操作易引发误诊焦虑："这正在破坏医患关系。"该协会代表近3000名消化科专科医生。
Cologuard家庭检测计划运作机制
Exact Sciences筛查部门首席医疗官保罗·林伯格解释，公司与多家保险公司合作，向适检人群邮寄套件。保险公司提供患者名单，企业验证"近三年未使用Cologuard检测"等条件。高风险患者（如遗传性结肠癌易感人群）检测频率需高于普通人群。
林伯格援引疾控中心研究指出，类似邮寄粪便免疫化学检测（FIT）的计划能提升筛查率。Cologuard与FIT检测比结肠镜更经济便捷，但阳性结果需后续结肠镜确认。林伯格强调计划旨在覆盖医疗资源匮乏、交通不便或畏惧结肠镜检查的人群："结直肠癌高度可预防却过于普遍，我们估计5000万至6000万人未筛查或过期。"
无结肠者竟接受结肠癌检测
史密斯收到的检测信声称"经您的医疗提供方推荐"，但他分不清这是保险公司还是医生的指令。他推测医生可能想检测保留的小肠状况，遂完成测试。数周后，他接到"检出癌症基因标志物"的通知，立即陷入恐慌。
古纳拉特纳姆团队的医生建议进行咽喉胃部内窥镜检查。该专家解释：Cologuard检测整个消化道的血液或异常DNA，因此需用内窥镜排查消化系统癌症。最终确认异常源于史密斯用于排泄的造口袋渗血，无癌症迹象。但医生强调后续检查必不可少："打开这个潘多拉魔盒后，必须彻底排查。"
史密斯经历近一个月的等待与焦虑，内窥镜检查过程令他不适："把内窥镜插进喉咙查看绝非愉快体验。"虽排除癌症，他仍愤怒质问："为何向无结肠者寄送检测套件？"
古纳拉特纳姆指出根本症结：保险与检测公司缺乏患者完整病史。"这在多层面都失败了。当保险公司和上市公司试图通过推广检测影响公共政策，实属不当。"
检测名单依赖保险机构提供
林伯格承认公司无法获取患者健康档案，故难以识别史密斯类特殊案例："我们缺乏保险公司掌握的详细数据。"企业会在发现误筛时修正名单，并告知消费者可选择退出，同时向家庭医生通报检测情况。"我们竭力确保接收套件者为适检人群。"他补充说明套件由保险公司或远程医疗伙伴Recuro Health指定的医生开具处方。
明尼苏达州蓝十字蓝盾保险公司声明，邮寄Cologuard是"经济高效、省时且微创的结直肠癌筛查方案"，已识别不足900名适检客户，同时向医疗提供方和消费者发送退出选项说明。目前全美十大私营保险公司均有计划参与该邮寄服务。
尽管邮寄筛查引发混淆，全球结肠癌协会首席执行官安德鲁·西格尔认为提升筛查意识值得肯定："最有效的癌症筛查是患者愿意完成的那一种。所有方法都有效，关键在于选择并执行。"
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