在类风湿性关节炎（RA）或其他疾病中使用JAK抑制剂的主要优势在于它们的使用便捷性。患者每天只需服用一粒药片，这种单一的每日口服药物大大增加了患者的依从性，并减少了不依从的可能性。JAK抑制剂的效果与注射或输液药物相当，甚至在某些头对头试验中表现得更好。更重要的是，它们更易于服用，不需要特殊储存，对于需要旅行的患者来说也更为方便。这使得通过每天服用一片药来更好地控制疾病成为可能，而不必像使用注射药物那样记住复杂的用药时间表，后者通常还需要与诸如甲氨蝶呤等传统合成药物联合使用。
因此，我认为JAK抑制剂展示了在更易控制类风湿性关节炎及其他疾病的同时，还能提高患者对治疗方案的依从性。
然而，JAK抑制剂也存在一些副作用，例如机会性感染的风险增加。特别是，我们观察到使用JAK抑制剂后疱疹病毒感染的发生率有所上升，尤其是带状疱疹。此外，心血管风险也是一个值得关注的问题，包括血栓形成和心血管事件。一项针对某种JAK抑制剂的研究表明，在治疗类风湿性关节炎时，使用该药物可能导致比TNF抑制剂更高的心血管事件发生率。基于这项研究结果，FDA随后限制了JAK抑制剂的使用范围，要求仅在对TNF抑制剂反应不佳的类风湿性关节炎患者中使用。
因此，JAK抑制剂不再作为类风湿性关节炎的一线治疗药物，而是在TNF抑制剂之后使用，原因是对其可能增加重大不良心血管事件的担忧。我们需要对患者进行一些实验室监测，例如全血细胞计数（CBC）、血脂水平以及肝功能测试，但这些监测与其他治疗疾病时使用的药物所需的监测类似，因此并不是特别的负担。我认为主要问题在于监测机会性感染和心血管风险，并适当选择那些不太可能面临这些并发症高风险的患者。
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