化脓性汗腺炎（HS）患者面临更高的抑郁和焦虑风险，但最新研究发现生物制剂治疗可能显著降低这些心理健康问题的发生率。
根据近期发表在《美国医学会皮肤病学杂志》上的研究，与未患病人群相比，化脓性汗腺炎患者发展为抑郁或焦虑的可能性更高。不过接受生物制剂治疗的患者抑郁风险明显降低。
HS是一种慢性炎症性皮肤病，会在腋下、腹股沟等皮肤摩擦部位引发疼痛性病灶、瘢痕和恶臭分泌物。这种疾病影响着全球1%-2%的人口，主要发病群体为女性，通常始于青少年晚期或成年早期。然而平均确诊延迟达7年，这可能加剧症状并导致心理困扰。
除皮肤症状外，HS还与心血管疾病、炎症性肠病（IBD）、代谢综合征和多囊卵巢综合征等合并症相关。这些共病被认为与系统性炎症、肥胖、吸烟和遗传等因素有关。
研究显示HS患者的心理健康负担尤为显著。相比普通人群，特别是女性、吸烟者和酒精使用者，HS患者抑郁和焦虑发病率更高。慢性疼痛、身体形象受损、性功能障碍以及失业等社会经济挑战被认为是主要诱因。
近期研究发现HS患者不仅面临抑郁和焦虑风险升高，还可能存在双相情感障碍、精神分裂症、物质滥用和自杀风险增加。另有研究显示HS患者，尤其是重症患者，常伴随睡眠质量下降、情绪低落和整体生活质量降低。
尽管已有相关报道，但关于疾病严重程度如何影响心理健康结果，以及HS是否会导致既往病史患者抑郁焦虑复发的研究仍较少。为此，研究团队利用丹麦全国健康登记系统，对1997年1月1日至2022年12月31日期间的所有丹麦居民进行了队列研究。通过个人识别号码关联人口统计学、教育、收入、医疗条件、就诊记录和处方数据。HS病例通过医院诊断确认，对照组按4:1比例匹配年龄和性别。
主要研究终点为根据医院记录或抗抑郁药物/焦虑药物处方确定的抑郁或焦虑新发病例。研究同时考虑收入水平、生活习惯和其他健康状况等因素。HS严重程度根据治疗类型（局部治疗、系统性非生物制剂治疗或生物制剂治疗）和HS相关手术次数评估。排除既往3年内有抑郁或焦虑病史的病例以确保新发病例准确性。
研究纳入10,206名HS患者和40,125名对照者。两组平均年龄约38岁，女性占比69.9%。HS患者酒精使用障碍（5.8% vs 2.6%）、吸烟（14.0% vs 3.8%）、药物使用障碍（5.1% vs 0.8%）、糖尿病、高血压和IBD发生率均显著高于对照组，且收入和教育水平更低。55.5%患者接受系统性非生物制剂治疗，6.5%接受生物制剂治疗。生物制剂组物质使用障碍和IBD患病率最高。
随访期间HS患者抑郁或焦虑新发率显著高于对照组（整体风险增加52%），其中抑郁风险（风险比1.69）高于焦虑风险（风险比1.48）。各治疗组均显示更高风险，但生物制剂治疗组抑郁风险与普通人群无显著差异。HS相关手术次数越多风险越高，但未观察到手术次数与风险增加的明确模式。虽然HS患者初始阶段既往抑郁焦虑史更常见，但随访期间复发率与普通人群相当。
该研究具有多项优势，包括大样本量、长期随访和详细登记数据，能够调整多种混杂因素，同时针对同一患者群体分析抑郁和焦虑，并按疾病严重程度分层。但研究也存在局限性：登记数据可能遗漏部分未确诊HS病例；抑郁和焦虑定义范围较广，难以精确评估疾病严重度的影响；基于治疗类型的严重程度评估可能与实际病情不符，且未考虑依从性；初级医疗保健系统治疗的HS病例被排除；主要为白人人群的研究结果可能影响外推性。
研究团队强调，鉴于HS患者的心理健康风险显著，无论疾病严重程度如何，临床都应常规筛查抑郁和焦虑症状。同时呼吁进一步研究以明确导致该群体心理健康问题的其他潜在因素。
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