孤独感和社会隔离可能从字面和比喻意义上伤害心脏，这一点在日益增多的相关研究中得到证实。社会隔离指的是一种客观缺乏社交联系和支持的状态，而孤独感则被定义为一种感到孤独、缺乏他人情感支持的主观体验¹。
除了增加抑郁等精神健康障碍的风险外，高水平的社会隔离和长期的孤独感还与一系列心血管危险因素和疾病密切相关¹,²。
“社会隔离和孤独感被认为通过多种途径影响心血管健康，”包括可能对健康行为产生的影响，内科医生、公共卫生硕士Crystal Wiley Cené表示，她担任加州大学圣地亚哥健康中心健康正义、公平、多元与包容首席行政官兼健康公平副首席医疗官。Cené博士是美国心脏协会（AHA）关于社会隔离对心血管疾病和大脑健康影响的科学声明的主要作者³。
例如，经历社会隔离或孤独感的个体可能体力活动更少，睡眠或饮食习惯不佳，或更频繁吸烟，从而增加心血管风险。这些个体“也可能不太可能利用医疗保健，包括预防性健康服务，”Cené博士补充道。
开处方社交联系可能超出了大多数临床医生的知识范围，但他们应该有能力在患者频繁感到孤独或承认自己孤立时，将其转介给社交网络。
在生理因素方面，“有人提出，在孤独感和社会隔离中，交感神经系统被激活，这可能对健康状况产生负面影响，”俄勒冈州波特兰市以患者为中心教育与研究中心的老年病学与姑息治疗医生、主席Sarah J Goodlin医学博士解释道。Goodlin博士合著了一篇2023年的论文，讨论了将“社会关怀”整合到心脏护理中的必要性⁴。
“真实或感知到的社交联系缺失可能导致抑郁或心理困扰，并可能升高血压和炎症水平，”Cené博士补充道。
关于孤独感和社会隔离与心血管疾病之间关联的发现
冠心病
在一项发表于2025年2月《社会科学与医学》的前瞻性队列研究中，Yang等人对英国生物银行队列研究中的442,811名个体进行了平均约15年的随访，考察了这种关联¹。
结果显示，与那些社会隔离水平最低且无孤独感的患者相比，社会隔离水平最高的参与者冠心病风险增加15%（风险比HR，1.15；95%置信区间，1.05-1.26；P=0.0017），而经历孤独感的参与者风险也增加15%（HR，1.15；95% CI，1.10-1.20；P<0.001）¹。
然而，关于与冠心病风险关系的证据并不一致，一些研究未显示这种关联³。
此外，“有许多研究提供了令人信服的数据，表明社会隔离和孤独感与已患有冠心病的个体更高的发病率和死亡率相关，”Cené博士说³。
心力衰竭
新出现的证据也指出了社会隔离与心力衰竭风险之间的联系。一项2023年利用英国生物银行研究数据的队列研究发现，与那些社会隔离最少且无孤独感的参与者相比，社会隔离最严重的参与者发生心力衰竭的风险升高（调整后风险比aHR，1.17；95% CI，1.11-1.23），而报告孤独感的参与者风险也升高（aHR，1.19；95% CI，1.11-1.27），并且这种风险与心力衰竭的遗传风险无关。结果进一步表明，社会隔离与心力衰竭之间的关联受到孤独感状态的调节⁵。
在一项针对298名基线稳定心力衰竭患者的单中心、横断面、前瞻性研究中，Benito等人观察到，在362天的中位随访期内，孤独感（基于经过验证的ESTE-II问卷评分）与死亡时间或全因再住院的复合终点之间存在显著关联（HR，1.83；95% CI，1.18-2.84；P=0.007）。女性（比值比OR，2.09；95% CI，1.11-3.98；P=0.023）和丧偶状态（OR，3.25；95% CI，1.51-7.01；P=0.003）与更高的孤独感风险相关⁶。
其他发现
在众多其他近期研究中，2025年发表的研究结果显示，自我报告孤独感增加的中老年人心血管疾病风险升高⁷。
另一项2025年研究“全面表征了与社会隔离和孤独感相关的蛋白质及蛋白质网络……[这些]鉴定出的蛋白质高度交互，并且在炎症、抗病毒反应和补体系统中大量富集，”作者报告说。“值得注意的是，其中超过一半的蛋白质在14年的随访期间与心血管疾病、2型糖尿病、中风和死亡率存在前瞻性关联。”⁸
在一项2024年发表的研究中，分析了美国健康与退休研究的数据，与持续低水平孤独感的参与者相比，慢性孤独感的参与者发生中风的风险更高（HR，1.56；95% CI，1.11-2.18），该结果在调整了抑郁和社会隔离因素后仍成立⁹。
在2021年国家健康访谈调查中近20,000名18至64岁美国成年人中，一项2023年研究显示，与高社会支持水平相比，低社会支持水平与高血压（调整后OR aOR，1.42；95% CI，1.20-1.67）、高胆固醇（aOR，1.39；95% CI，1.18-1.65）和糖尿病（aOR，1.53；95% CI，1.22-1.91）的风险增加相关¹⁰。
临床意义
“临床医生应该询问患者与他人的联系，包括社交接触的数量和频率，以及关系的质量以及患者是否对此感到满意，”Cené博士建议。
Goodlin博士也建议临床医生询问患者多长时间感到孤独一次。“开处方社交联系可能超出了大多数临床医生的知识范围，但他们应该有能力在患者频繁感到孤独或承认自己孤立时，将其转介给社交网络，”她说。理想情况下，临床医生“应与社工同事建立联系，以协助此类转介，但在缺乏这些团队成员的情况下，与社区机构联系是合适的。”
有大量筛查工具可用于在临床环境中检测社会隔离和孤独感，包括常用的加州大学孤独感量表（UCLA-LS），正如一项新研究报告所述¹¹。尽管如此，对于筛查阳性的患者，针对特定干预措施的有力证据还很缺乏。
“这使得支持针对这些风险因素进行普遍筛查的国家建议变得困难，”Cené博士指出。“如果我们有数据表明有经过验证的有效干预措施可以减少社会隔离或孤独感对心血管健康的负面影响，那么对这种筛查的热情可能会更高。”
尚存的差距
Cené博士强调需要进一步研究社会隔离和孤独感影响心血管健康的机制。
Goodlin博士指出，需要研究阐明“如何在临床实践中最好地识别被孤立和孤独的患者，哪些干预措施可以改善这些问题，”以及这些干预措施是否能改善健康状况和心血管事件。
世界卫生组织指出，旨在减少老年人社会隔离和孤独感的各种面对面和数字干预措施“包括社交技能培训、社区和支持小组、交友以及认知行为疗法”¹²。
然而，Cené博士表示，缺乏经过验证的、旨在减少这些问题对心血管健康负面影响的干预措施。截至2022年她合著的AHA科学声明发表时，“没有任何干预措施能够改善社会隔离或孤独感患者的心血管健康结局。”
“这个领域并不新鲜，但我们需要积累关于哪些干预措施对患者有益的知识，”Goodlin博士说。
本文最初发表于《心脏病学顾问》（The Cardiology Advisor）
参考文献：
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- Cené CW, Beckie TM, Sims M, et al; on behalf of the American Heart Association Social Determinants of Health Committee of the Council on Epidemiology and Prevention and Council on Quality of Care and Outcomes Research; Prevention Science Committee of the Council on Epidemiology and Prevention and Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology; and Stroke Council. Effects of objective and perceived social isolation on cardiovascular and brain health: a scientific statement from the American Heart Association. J Am Heart Assoc. Published online August 4, 2022. doi:10.1161/JAHA.122.026493
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- World Health Organization. Reducing social isolation and loneliness among older people. Accessed April 8, 2025.
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