摘要
冠状动脉疾病(CAD)是全球公共卫生问题，被公认为全球发病率和死亡率的首要原因。稳定型心绞痛作为CAD的症状，定义为通常由体力活动或情绪压力引发、休息后可缓解的胸痛。对稳定型心绞痛患者的初始护理中，有效的病史采集、症状性质和频率评估、良好的体格检查以及识别关键风险因素至关重要，这使临床医生能够选择最合适的检查进行进一步调查。在过去的三十年中，研究探索了治疗稳定型心绞痛的最有效方法，包括经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植手术和药物治疗。此外，理解稳定型心绞痛的定义、病理生理学和患者症状表现是开发试验以解决一些尚未解答问题的关键。本章概述了一些最重要的随机对照试验，这些试验在增进我们对症状管理的复杂病因、最有效治疗方法和稳定型心绞痛患者长期预后的理解方面发挥了关键作用。
定义和发病机制
心绞痛定义为在心肌氧需求增加期间，由于氧供应减少而引起的胸痛，通常由体力活动或心理干扰触发。
动脉粥样硬化斑块形成涉及一系列复杂的病理生理过程，包括脂蛋白沉积、免疫途径和炎症反应。由动脉粥样硬化或微循环灌注异常导致的冠状动脉血流减少，引起心肌缺血。
心血管疾病的普遍性
在英国，超过760万人患有心血管疾病——约400万男性患者和360万女性患者。英国约26%的死亡由心血管疾病引起，每年约有49,000人的死亡发生在75岁之前。冠状动脉疾病是英国死亡的主要原因之一。早期诊断和及时治疗对降低事件发生率和改善患者预后至关重要。
诊断：病史采集和体格检查的重要性
病史至关重要。典型情况下，"稳定型心绞痛"患者会主诉中央胸痛或"紧缩感"，伴随沉重感放射至左臂，通常在体力活动时发生，如爬楼梯或进行剧烈活动，并在休息或使用硝酸甘油舌下喷雾后缓解。钝痛或呼吸困难等症状被描述为"心绞痛等效症状"或"非典型症状"。患者也可能主诉由寒冷天气或饱餐后引发的疼痛。
检查
为心绞痛患者选择最合适的检查对其即时和长期管理至关重要。表2列举了一些用于评估稳定型心绞痛患者的关键基础检查，包括解剖成像和功能成像，分别用于诊断冠状动脉疾病的程度和缺血情况。
对于慢性冠状动脉综合征患者，推荐采用计算机断层扫描冠状动脉血管造影(CTCA)形式的无创解剖成像。
管理和预后
早期识别和治疗冠状动脉疾病患者及已知风险因素，可改善长期预后。治疗稳定型心绞痛的主要目标是减轻症状、提高生活质量以及降低心血管事件和死亡的发生率。
选择最合适的管理方案需要综合考虑病史和检查结果，同时选择适当的检查手段。了解冠状动脉解剖结构和缺血证据可指导决策制定。
【全文结束】
