冠状动脉疾病（CAD）检查中的辐射剂量因全球区域不同而存在巨大差异，低收入国家患者的暴露剂量高于高收入国家患者，根据发表在《美国医学会杂志》上的一项数据。研究人员发现，在核心脏病学检查中，超过20%的患者辐射剂量超出了指南推荐的安全阈值，而在接受CT血管造影（CTA）检查的患者中，这一比例超过40%。这些发现指出了改进培训、更新设备和标准化方案可降低全球辐射暴露的领域。
研究的主要作者、纽约长老会医院/哥伦比亚大学欧文医学中心Vagelos内外科医学院Seymour、Paul和Gloria Milstein心脏病学部门的心脏病专家Andrew J. Einstein博士（医学博士、哲学博士）告诉Healio：“我们有兴趣研究心脏影像学在全球不同环境中的应用情况，并确保接受检查患者的护理质量，这促使我们进行了这项研究。”
INCAPS 4研究是一项对全球开展非侵入性心脏影像学中心的评估，要求各中心提供至少一项涉及辐射的CAD诊断操作、冠状动脉钙化评分或冠状动脉CTA的数据。研究评估了每个中心操作的平均总辐射暴露是否达到9毫希沃特或以下，这是《核心脏病学杂志》指南中设定的目标。
共有来自101个国家的742个中心参与研究，报告了19302名患者的数据（中位年龄63岁；44%为女性）。接受核心脏病学检查的患者中位年龄高于接受CTA检查的患者（65岁 vs. 61岁；P<.001），而接受CTA检查的患者中女性比例更高（44% vs. 43%；校正后P=.005）。与进行CTA的中心相比，更多进行核心脏病学检查的中心达到了平均总辐射暴露9毫希沃特或以下的目标（81% vs. 56%；P<.001）。在患者层面，接受核心脏病学研究的患者与接受CTA的患者相比，结果相似（79% vs. 56%；P<.001）。
研究显示，同一操作的平均辐射剂量在不同世界区域间存在差异。平均剂量最低的是西欧（核心脏病学中位4.8毫希沃特；CTA中位4.6毫希沃特），最高剂量出现在拉丁美洲（核心脏病学中位7.8毫希沃特）和非洲（CTA中位25.2毫希沃特；所有P<.001）。研究人员观察到国家收入水平与平均辐射剂量之间存在反向关系：在低收入和中等收入国家，核心脏病学的平均剂量比高收入国家高20%（95%置信区间：3.6%-38.4%），而在低收入和中低收入国家，CTA的平均剂量比高收入国家高出96%（95%置信区间：41.7%-170.8%；P<.001）。
Einstein告诉Healio：“这种差异的幅度令我惊讶。CAD诊断检查中患者受到的辐射在全球范围内差异很大，有许多机会可以改善培训、方案和设备来缩小这些差距，尤其是在低收入国家和冠状动脉CT血管造影方面。”
如需更多信息：Andrew J. Einstein博士（医学博士、哲学博士）可在X和LinkedIn上找到。
来源/披露：
来源：Einstein AJ等，《美国医学会杂志》，2026；doi:10.1001/jama.2026.0703。
参考文献：Cerqueira MD等，《核心脏病学杂志》，2010；doi:10.1007/s12350-010-9244-0。
披露：Einstein报告收取Artrya、Axcellant、Canon Medical Systems和Wolters Kluwer Healthcare-UpToDate的个人费用，以及来自Alexion、Attralus、BridgeBio、Canon Medical Systems、GE HealthCare、Intellia Therapeutics、国际原子能机构、Ionis Pharmaceuticals、Neovasc、Pfizer、Roche Medical Systems和Shockwave Medical的资助。请参阅研究了解所有其他作者的相关财务披露。
【全文结束】