关键要点
- 冠状动脉疾病(CAD) 的特征是心脏动脉中的斑块积聚，导致血管变窄和血流减少。
- 冠状动脉疾病的常见症状包括胸痛（心绞痛）、呼吸急促和疲劳，通常在体力活动时加重。
- 冠状动脉疾病的主要原因包括高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟和久坐不动的生活方式。
- 有效的冠状动脉疾病预防涉及生活方式的改变，如健康饮食、定期锻炼和管理现有健康状况。
- 早期诊断和持续管理对于预防严重并发症（如心脏病发作和中风）至关重要。
什么是冠状动脉疾病(CAD)?
冠状动脉疾病(CAD)是一种主要向心脏供应血液、氧气和营养物质的血管（冠状动脉）受损和患病的状况。这种损伤通常是由动脉粥样硬化引起的，即斑块（由胆固醇、脂肪、钙和其他物质组成）在动脉壁内积聚的过程。随着时间的推移，这些斑块变硬并使动脉变窄，限制流向心肌的血流。当心肌得不到足够的血液时，可能导致各种并发症，包括心绞痛（胸痛）或在严重情况下，心脏病发作。
根据疾病控制与预防中心(CDC)的数据，包括CAD在内的心脏病仍然是全球主要的死亡原因。在美国，约有2010万20岁及以上的成年人患有CAD，这凸显了其重大的公共卫生影响。
冠状动脉疾病的病因和症状
冠状动脉疾病的发展通常是多因素的，源于遗传倾向和生活方式选择的结合。主要潜在原因是动脉粥样硬化，这会被多种风险因素加速。这些因素导致冠状动脉内壁受损，使它们更容易积聚斑块。了解这些风险因素对预防和管理都至关重要。
冠状动脉疾病的原因多种多样，包括：
- 高血压： 不受控制的高血压会损伤动脉内壁，使其容易积聚斑块。
- 高胆固醇： 低密度脂蛋白(LDL)胆固醇水平升高直接促进斑块形成。
- 糖尿病： 高血糖水平会损伤控制心脏和血管的血管和神经。
- 吸烟： 烟草烟雾中的尼古丁和其他化学物质会损伤动脉壁，加速动脉粥样硬化，并增加血栓形成。
- 肥胖和久坐不动的生活方式： 缺乏体育活动和超重会导致高血压、高胆固醇和糖尿病。
- 家族史： 遗传倾向会增加风险，特别是如果近亲在较年轻时就患上心脏病。
冠状动脉疾病的症状在不同个体间可能有很大差异，可能在动脉显著变窄前不会出现。最常见的症状是心绞痛，即胸痛或不适。这种疼痛可能感觉像胸部的压力、挤压、胀满或烧灼感。其他症状可能包括：
体力活动期间，当心脏无法泵出足够的血液以满足身体需求时，会出现呼吸急促。特别是在体力活动期间的疲劳也可能是心脏功能不全的征兆。有些人可能会在其他部位感到疼痛，如手臂、左肩、背部、颈部、下巴或胃部。需要注意的是，女性可能比男性更频繁地经历不典型症状，如恶心、极度疲劳或背部或下巴的不适。
预防和管理冠状动脉疾病
有效的冠状动脉疾病预防和管理策略侧重于改变风险因素，必要时进行医疗干预。生活方式的改变是预防CAD发生和减缓已受影响者病情进展的基石。采用心脏健康的生活方式可以显著降低心脏病发作、中风和其他心血管事件的风险。
关键的预防措施包括保持富含水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白的均衡饮食，同时限制饱和脂肪、反式脂肪、胆固醇、钠和添加糖的摄入。定期进行体育活动，每周至少进行150分钟的中等强度锻炼，有助于控制体重、降低血压和改善胆固醇水平。戒烟是个人可以采取的减少风险的最具影响力的措施之一。通过冥想或瑜伽等技巧管理压力也有助于心脏健康。
对于被诊断为CAD的患者，管理通常涉及生活方式改变和医疗治疗的结合。可能会开处方药物来降低胆固醇（他汀类药物）、控制血压（ACE抑制剂、β受体阻滞剂）、管理糖尿病或预防血栓（阿司匹林）。在某些情况下，可能需要进行医疗程序，如支架置入血管成形术或冠状动脉旁路移植术(CABG)，以恢复流向心脏的血流。这些干预措施旨在缓解症状、改善心脏功能并降低未来心脏事件的风险，从而提高冠状动脉疾病患者的生活质量。
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