冠状动脉闭塞分层的急性心肌梗死临床结局：人口统计学特征、风险因素与死亡率的比较分析26-A-13479-ACC CLINICAL OUTCOMES IN ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION STRATIFIED BY CORONARY OCCLUSION: A COMPARATIVE ANALYSIS OF DEMOGRAPHICS, RISK FACTORS AND MORTALITY | JACC
环球医讯 / 心脑血管来源：www.jacc.org美国 - 英语2026-05-18 18:13:00 - 阅读时长2分钟 - 598字 本研究分析了798名急性心肌梗死患者的数据，根据冠状动脉闭塞情况将患者分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、闭塞性心肌梗死(OMI)和非闭塞性心肌梗死(non-OMI)三组。研究发现，非OMI组患者平均年龄更大且高血压、慢性肾脏病等合并症患病率更高；尽管血管造影结果相似，但伴有OMI的非ST段抬高型心肌梗死患者再灌注延迟时间中位数为2.0天，显著长于ST段抬高型心肌梗死患者的1.0天；尽管多个临床变量、GRACE 2.0风险评分和超声心动图参数与死亡率相关，但各组间生存率无显著差异。研究结果表明，当代非ST段抬高型心肌梗死(包括OMI)的死亡率与ST段抬高型心肌梗死相当，提示需要超越GRACE 2.0的风险分层方法。
急性心肌梗死STEMINSTEMI闭塞性心肌梗死非闭塞性心肌梗死冠状动脉闭塞死亡率风险因素人口统计学特征
背景
当根据罪犯冠状动脉闭塞对急性心肌梗死(AMI)进行分层时，其临床特征和结局仍不明确。本研究旨在比较ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者中，有和无闭塞性心肌梗死(OMI)的人口统计学特征、风险因素和结局。
方法
我们分析了2020年至2024年间一家三级医疗中心收治的798名急性心肌梗死(AMI)患者的临床数据。根据血管造影标准，将患者分为三组：ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、闭塞性心肌梗死(OMI)和非闭塞性心肌梗死(non-OMI)。
结果
非OMI组的平均年龄和高血压、慢性肾脏病等合并症的患病率更高(p < 0.001)。尽管血管造影结果相似，但伴有OMI的NSTEMI患者相比STEMI患者经历了更长的再灌注延迟时间，中位数为2.0天(四分位距IQR 1.0-3.0)对比1.0天(IQR 0.0-1.0)(p < 0.05)。尽管多个临床变量、GRACE 2.0风险评分和超声心动图变量单独与死亡率相关(图1A)，但各组之间的生存率没有差异(log-rank p=0.45)，即使在多变量调整后也是如此。
结论
由于年龄和合并症的恶化，当代非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)（包括闭塞性心肌梗死OMI）的死亡率与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)相当，这强调了需要超越GRACE 2.0的风险分层。
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