摘要
研究亮点
- 公共卫生危机期间的妊娠与产后心理健康状况下降相关
- 危机后的积极伴侣支持与更好的产后心理健康相关
- 伴侣支持对产后心理健康的影响超过危机本身的影响
- 伴侣应确保其支持行为被母亲视为积极且有效
背景
气候变化正在导致极端环境危机（如丛林大火、洪水和热浪）的灾难性增加，这些危机对公共健康构成重大风险。2019-2020年夏季，澳大利亚经历了破纪录的丛林大火，燃烧面积近1900万公顷，导致空气污染增加了14倍，随后又遭遇了新冠疫情。除了身体影响外，此类公共卫生危机给社区带来显著的心理负担，导致抑郁和焦虑症状发生率上升。围产期（即从妊娠到产后一年）的母亲作为社区中的弱势群体，往往在早期育儿期间比其伴侣经历更高的压力，并在社区危机中承担不成比例的负担。因此，迫切需要确定保护因素，以支持在围产期经历公共卫生危机的母亲。
方法
本研究考察了伴侣支持作为潜在保护因素对澳大利亚2019-2020年丛林大火和新冠疫情后母亲心理健康的影响。数据来自278名在丛林大火期间怀孕并居住在澳大利亚首都领地(ACT)和新南威尔士州(NSW)的MC2020纵向队列研究的母亲，以及99名她们的伴侣。调节分析测试了总伴侣支持（双人应对）是否能预测危机影响对21-38个月产后母亲心理健康的影响。次要分析考察了母亲和伴侣对提供给母亲的支持的感知如何促进母亲的心理健康。
结果
经历更高危机影响的母亲在21-38个月产后报告了更高的抑郁、焦虑和压力症状，以及更低的幸福感。危机影响对母亲心理健康的影响不受伴侣支持的调节；然而，伴侣支持与母亲心理健康显示出最强的关联，包括从围产期到21-38个月产后的改善。关键的是，伴侣支持与母亲心理健康的关系主要由母亲对自己所获支持的感知驱动。
结论
加强伴侣支持可能显著增强公共卫生危机期间及之后的孕产妇心理健康和韧性。干预措施应侧重于指导伴侣提供符合母亲需求的支持。
引言
气候变化正在导致极端环境危机的急剧增加，这些危机对公共健康构成重大风险。2019-2020年澳大利亚夏季经历了破纪录的丛林大火，随后又遭遇了新冠疫情。除了身体影响外，此类公共卫生危机给社区带来显著的心理负担，导致抑郁和焦虑症状发生率上升。围产期的母亲作为社区中的脆弱成员，在早期育儿期间往往比其伴侣经历更高的压力，并在社区危机中承担不成比例的负担。
公共卫生危机导致一系列相互关联的压力源（如安全威胁、托儿服务中断、财务/就业变化），对母亲心理健康和儿童发育产生连锁影响。孕妇在公共卫生危机期间面临显著更高的心理困扰，这种影响可与多种慢性逆境因素（如经济困难和健康状况不佳）相提并论，并已被发现持续到育儿的前三年。
在非危机情境下，来自伴侣的支持与妊娠期间及早期育儿期间改善的母亲心理健康结果相关。伴侣支持可以通过双人应对来衡量，即夫妻在压力时期如何回应和支持彼此。双人应对是一个多方面构念，包括个体如何向伴侣提供支持、从伴侣那里接收支持以及作为团队的联合应对。研究表明，双人应对可以解释创伤事件后心理健康结果高达31%的方差。
本研究利用"母亲和儿童2020"(MC2020)纵向队列数据集，捕捉在重叠的公共卫生危机（2019-2020年澳大利亚丛林大火和新冠疫情）期间怀孕的母亲的心理健康轨迹。研究旨在考察：
(1) 危机影响与产后21-38个月母亲心理健康的关系
(2) 双人应对是否调节危机影响与母亲心理健康之间的关系
(3) 双人应对的哪些方面与母亲心理健康结果关联最强
研究设计与人群
本研究得到了涉及澳大利亚首都领地(ACT)和新南威尔士州(NSW)的Health ANSWERS转化研究网络的支持。采用目的抽样方法招募了在2019年11月1日至2020年4月30日期间怀孕的母亲参与MC2020研究。
结果
研究样本教育程度高，大多数母亲完成了高等教育，所有母亲均与伴侣同居且多数已婚。研究发现，经历更高危机影响的母亲在产后21-38个月报告了更高的抑郁、焦虑和压力症状，以及更低的幸福感。虽然危机影响对母亲心理健康的影响不受伴侣支持的调节，但伴侣支持与母亲心理健康显示出最强的关联。关键的是，这种关系主要由母亲对自己所获支持的感知驱动，而非伴侣自评的支持水平。
讨论
本研究提供了证据，表明积极的伴侣支持（以双人应对的形式）与公共卫生危机后改善的母亲心理健康相关。研究观察到双人应对与产后21至38个月母亲心理健康之间存在中等程度的关联。令人惊讶的是，伴侣支持比危机影响更能预测母亲心理健康，这表明在公共卫生危机中，为母亲提供积极支持的伴侣可以显著缓冲危机对母亲心理健康的负面影响。
关键发现是，伴侣支持与母亲心理健康的关系主要由母亲对自己所获支持的感知驱动。这意味着，即使伴侣认为自己提供了支持，但如果母亲不认为这是积极支持，那么这种支持对心理健康的影响可能有限。这强调了支持的主观感知在心理健康结果中的核心作用。
局限性与未来研究
本研究的目的抽样在几个方面限制了结果的普遍性。首先，参与者来自相对富裕的社区，教育程度高，家庭周收入中位数在1600至2600美元之间。因此，结果可能无法推广到更广泛的澳大利亚人口，那里的危机可能由于资源较少而产生更大影响。
结论
本研究结果将伴侣支持定位为公共卫生危机后母亲心理健康的潜在关键预测因素。对于在危机期间怀孕的母亲，从伴侣那里获得积极支持可以预测产后21至38个月更好的心理健康。干预措施应侧重于指导伴侣提供符合母亲需求的支持，从而增强母亲在公共卫生危机中的心理韧性。
基金支持
本研究获得2023年McMichael奖和2022年澳大利亚国立大学气候、能源与灾害解决方案研究所种子基金支持。
【全文结束】