马萨诸塞大学洛威尔分校的扎克伯格健康科学学院公共卫生系邀请您参加凯莱娅·弗林根（Kaylea Flanagan, MPH, RD）的博士论文答辩，其论文题目为《超加工食品消费、认知健康和波多黎各成年人的糖尿病控制》。
候选人姓名：凯莱娅·弗林根，MPH, RD
学位：博士
答辩日期：2025年7月24日（星期四）
时间：下午3:30至5:00
地点：线上（通过Zoom）
论文题目：《超加工食品消费、认知健康和波多黎各成年人的糖尿病控制》
答辩委员会：
- 导师：Sabrina E. Noel 博士，RD，公共卫生系与生物医学与营养科学系，马萨诸塞大学洛威尔分校
- Katherine L. Tucker 博士，生物医学与营养科学系，马萨诸塞大学洛威尔分校
- Tammy Scott 博士，塔夫茨大学弗里德曼营养科学与政策学院
- Karyn Heavner 博士，公共卫生系，马萨诸塞大学洛威尔分校
简要摘要：
超加工食品（UPF）的消费正在上升，并与多种健康问题相关，例如认知衰退和2型糖尿病（T2D）。许多关于UPF的研究都是在非西班牙裔白人群体中进行的；而在针对西班牙裔人群的研究中，针对波多黎各成年人的研究非常有限，而这一群体认知障碍和T2D的发病率很高。更好地了解与UPF摄入相关的风险因素（如饮食）和可测量的生物学指标，对于这一人群至关重要。本项目旨在研究居住在马萨诸塞州的波多黎各成年人中UPF摄入、相关代谢途径、认知功能和T2D控制之间的关系，具体包括以下三个方面：
- 分析UPF摄入与认知指标（执行功能、记忆和整体认知评分GCS）以及脑部MRI指标（脑年龄、总脑容量、海马体积和白质高信号）之间的关联；
- 评估UPF摄入与胰岛素抵抗（使用胰岛素抵抗稳态模型HOMA-IR）、血糖控制（糖化血红蛋白HbA1c）和新发T2D的关系；
- 确定与UPF正相关的血浆代谢物，并研究它们与认知健康和T2D的关系。
本研究使用波士顿波多黎各健康研究（BPRHS）的数据进行横断面和纵向分析。营养数据通过食物频率问卷（FFQ）获取，并使用NOVA分类系统识别UPF。通过主成分分析（PCA）识别的三种UPF因子也被用作部分分析中的主要预测变量。多变量线性与逻辑回归分析用于评估UPF摄入与认知指标（记忆、执行功能、GCS、这些分数的二元下降）和MRI结果（脑年龄、总脑容量、海马体积、白质高信号）之间的关联（目标1）。同样使用多变量线性与逻辑回归分析评估UPF摄入与连续T2D控制指标（HOMA-IR、HbA1c）、HOMA-IR ≥3.8、HbA1c ≥6.5% 和新发T2D之间的关联（目标2）。最后，使用多变量线性回归分析评估血浆代谢物与UPF之间的关系。那些与UPF因子正相关的代谢物随后作为主要预测变量，用于认知指标和T2D的回归模型中（目标3）。
BPRHS中的UPF平均摄入量较低（30-31% kcal/d）。总体而言，基线时患有T2D的个体认知较差。纵向模型显示，基线时患有T2D的个体在第四波次调查中表现出显著的执行功能下降和接近显著的整体认知评分（GCS）下降。在基线T2D人群中，UPF与MRI结果之间未观察到显著关联。UPF仅与HOMA-IR和HbA1c的微小变化相关。在没有T2D的人群中，摄入较多UPF且BMI ≥30 kg/m²的个体在第二波次调查中胰岛素抵抗的几率更高。基线时年龄至少60岁且无T2D的个体在第二波次调查中血糖控制不佳的几率也更高。不同UPF模式的依从性与T2D控制相关指标的关联存在差异。在无T2D人群中，对甜点和零食模式的依从性与第三波次调查中血糖控制不佳的几率降低相关。而在患有T2D的人群中，基线时摄入最多甜点和零食的个体在第三波次调查中血糖控制不佳的几率也较低，但摄入最多混合菜肴/快餐和油炸食品的个体在同一组中血糖控制不佳的几率更高。摄入较多混合菜肴/快餐和油炸食品也与新发T2D的几率增加有关。研究观察到19种代谢物与UPF因子之间存在显著关联（8种与甜点和零食相关，7种与混合菜肴/快餐和油炸食品相关，4种与即食饮食和代餐产品相关）。尽管代谢组学分析显示这些代谢物可能与UPF相关，但在这些代谢物与基线认知之间未发现显著关联。然而，在与UPF模式正相关的12种代谢物中，有6种与T2D的几率相关。
尽管BPRHS中UPF的摄入量相较于其他研究人群较低，但某些UPF摄入模式与不同的认知和T2D相关健康结果存在关联。代谢组学分析揭示了可能与UPF相关的生物学途径。这些研究结果可能为未来与UPF相关的饮食建议或生物标志物提供依据，但仍需进一步研究来确认这些关联。
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