数百万医疗保险优势（Medicare Advantage）客户可能在即将到来的年度注册期（从10月15日至12月7日）面临其计划的重大变化。由于医疗护理成本的上升和联邦补贴的略微减少，一些保险公司正在重新考虑其2025年的医疗保险优势策略。
尽管存在不确定性，市场仍有望增长。大多数消费者仍然可以访问数十种医疗保险优势计划，这些计划提供了多种额外福利，比以往任何时候都提供更多选择。在这种环境下，持牌保险代理人拥有技术和洞察力以提供消费者所需的指导变得尤为重要。
作为领先的医疗保险优势市场平台GoHealth的首席执行官，Vijay Kotte看到了人工智能和自动化在连接消费者与最适合他们的健康保险方面的重要作用，即使市场继续发生变化。“作为实施技术和自动化的行业领导者，我们致力于持续创新，提升消费者体验，提高代理效率，增强整体质量，”Kotte表示。
市场同时增长、萎缩和演变
今年早些时候，医疗保险和医疗补助服务中心（Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS）宣布将医疗保险优势计划的基础支付减少0.16%。主要保险公司的反应不一。虽然有些公司表示计划缩减其医疗保险优势业务，但其他公司则愿意填补这一空缺。因此，预计到2034年，医疗保险优势计划仍将占所有医疗保险注册的64%，远高于目前的54%。
近年来，医疗保险优势计划中的补充福利激增。保险公司通过提供额外支持（如交通、健身房会员资格和陪伴护理）来吸引消费者，除了更标准的牙科、视力和听力覆盖之外。现在，由于疫情后的高利用率和新的2000美元自付费用上限等因素，许多保险公司的计算发生了变化。保险公司正在退出某些市场，并寻找限制支出的方法。这包括重新考虑其补充福利策略，包括缩减报名人数不足、对成员体验指标影响有限或投资回报率低的计划。
在这一快速变化的市场中，GoHealth致力于帮助消费者应对医疗保险的变化，获得所需的健康保险。
为消费者理清医疗保险优势
GoHealth的持牌保险代理人使用专有技术探索消费者的选项，没有任何压力要求他们注册特定计划。例如，自2020年以来，GoHealth的Encompass Solution已经简化了消费者健康计划的选择、注册和激活流程。使用该解决方案的代理人发现，快速退保的情况减少了20%，这清楚地表明成员能够做出更明智的计划选择。2024年，简化的Encompass Express模型将消费者的电话时间减少了约四分之一。
去年年度注册期前，GoHealth推出了PlanFit技术。这一专有工具基于对消费者最重要的因素，提供基于证据的计划建议。代理人进行PlanFit CheckUp，审查受益人的计划选项，以确定他们是否已注册最佳计划，或者是否有其他计划更适合他们的需求。PlanFit CheckUp不仅反映了GoHealth致力于为消费者做正确的事情，还激励持牌保险代理人专注于提供最佳建议，形成超越当前注册期的关系。事实上，无论评估是否导致新注册，代理人都会因完成PlanFit CheckUp而获得报酬。
超越PlanFit CheckUp，迎接2024年年度注册期
为了应对2025年计划年度年度注册期的不确定性，GoHealth推出了两项基于PlanFit基础的新产品：
- 一个由人工智能驱动的销售教练，帮助培训中的代理人进行角色扮演，模拟他们在与消费者合作时可能面临的高度具体、现实的情景。代理人练习提供同情服务，帮助那些面临困难、可能改变生活的决策的人。
- PlanGPT使用大型语言模型从长达200多页的计划文档中检索关键信息，帮助代理人快速准确地比较计划并提供个性化建议。即使在繁忙的注册期间，代理人也能服务更多消费者，帮助消费者在不经历漫长购物体验的情况下做出明智的决策。
“通过简化代理入职流程和精确的数据驱动洞察，我们将建立持久的关系，改善医疗保险消费者的旅程，”Kotte解释道。“我们致力于支持消费者，相信为他们的需求做正确的事情最终将增加参与度和保留率。”
未来的可靠合作伙伴
自从20世纪90年代末医疗保险优势计划迅速普及以来，它经历了巨大的扩张和不断的变化。随着注册人数的增长和计划在2025年及以后的继续演变，消费者和代理人将受益于引导知情、及时决策的技术。
通过开发满足消费者特定健康计划需求的工具，GoHealth不仅在年度注册期间为持牌保险代理人取得成功，还为长期客户忠诚度奠定了基础。
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