报道亮点
关键干预措施： 维生素K注射帮助血液凝固，是新生儿三大关键干预措施之一，另外两项是抗生素眼膏和乙肝疫苗。
拒绝率上升： 政府不追踪维生素K拒绝情况，但医院发现越来越多的父母选择不让新生儿接受这种注射，通常是出于毫无根据的担忧。
令人担忧的数据： 每年有数百名儿童死于自发性脑出血，这是维生素K缺乏的常见结果，表明许多相关死亡未被报告。
这些亮点由参与本报道的记者和编辑撰写。
他们以婴儿应有的方式来到这个世界，用响亮的哭声宣告自己的到来。他们通过了新生儿筛查测试。有些婴儿甚至顺利度过了两周的健康检查，没有引起任何担忧。
然后，毫无预警地，他们的身体系统开始崩溃。马里兰州一名7周大的男婴突然出现癫痫发作。阿拉巴马州一名11磅重的女婴每次呼吸停止长达20秒。肯塔基州一名男婴在变得嗜睡前出现呕吐。德克萨斯州一名不到两周大的棕发女婴肚脐周围开始出血。
记录显示，医生们为挽救他们，将管子插入他们的气道，连接静脉输液，安排输血。他们花了半小时试图抢救一名男婴，直到父母告诉他们可以停止抢救。他们剃掉另一名男婴柔软的头发，将针头直接插入他的颅骨以减轻脑部压力。
但这一切都无济于事。
在太平间，婴儿们被送来时还带着尿布、毯子，医院ID手环仍缠绕在他们细小的脚踝上。病理学家的发现通常只见于患病的成年人，而非新生儿——这种出血情况类似中风时的出血，或类似于接受癌症放射治疗时发生的脑组织损失。
这些在过去几年中进行的尸检得出了同样的结论：死亡完全或部分由一种罕见但可能致命的疾病——维生素K缺乏性出血导致。
在几乎所有案例中，婴儿的死亡本可以通过长期标准的维生素K注射来预防。但全美各地的家庭——起初是零星拒绝，现在是大批拒绝——正在拒绝这种在新生儿出生时给予的单一、廉价的注射，以帮助他们的血液凝固。
他们中的许多人出于善意但信息不足的过度谨慎而这样做。为了保护新生儿免受他们认为不必要的医疗干预，他们拒绝了基础且科学合理的药物干预。这一趋势还受到矛盾因素的推动：家庭强烈希望保护婴儿，以及社交媒体算法中充斥的错误信息。
尽管它不是疫苗，但维生素K注射已被卷入后疫情时代的同一股浪潮中，导致包括麻疹和百日咳在内的关键儿童疫苗接种率下降。
维生素K注射是新生儿通常在出院前接受的三大主要干预措施之一，另外两项是乙肝疫苗和眼部抗生素软膏。美国主要机构和世界卫生组织均建议新生儿接受这种注射。
去年12月，美国疾病控制与预防中心停止建议所有新生儿接种乙肝疫苗，该疫苗在对抗可能导致终身感染和肝癌的病毒方面非常有效。今年3月，一名联邦法官暂时阻止了包含该建议的修订版儿童疫苗接种时间表。一些家庭也在拒绝眼部软膏。
两周前，在众议院小组委员会听证会上，华盛顿州民主党众议员金·施赖尔敦促卫生与公众服务部长小罗伯特·F·肯尼迪向父母保证维生素K注射是安全的。肯尼迪拒绝并反驳道："我从未说过，字面意思上从未说过任何关于它的话。"
"这正是问题所在，"身为医生的施赖尔回应道，"你对医学和科学的所有怀疑造成了父母做出危险的决定。"
卫生与公众服务部发言人未回应提问，但在一封电子邮件中将父母拒绝维生素K注射的上升归咎于前总统乔·拜登的政府。"出生时注射维生素K，"发言人补充道，"仍然是护理标准。"
与此同时，家庭继续被自称专家的人士淹没，这些人错误使用医学术语并误解科学，以说服父母注射可能使新生儿面临严重伤害的风险。
近一个世纪的研究和医学进步表明事实恰恰相反。
研究表明，未接受维生素K注射的婴儿，患晚发性维生素K缺乏性出血的风险比接受注射的婴儿高出81倍，在许多情况下氧气无法到达大脑，血液在颅骨周围积聚。或许最令人震惊的是，根据美国疾病控制与预防中心的数据，每5名维生素K缺乏性出血的婴儿中就有1名会死亡。
准确确定有多少婴儿因缺乏维生素K而死亡或遭受严重脑损伤很困难。州和联邦机构不追踪维生素K注射拒绝数据或随后的出血情况，这阻碍了他们量化和跟踪包括死亡在内的结果的能力。
直接归因于维生素K缺乏性出血的死亡人数似乎很小——每年不到一打——但根据联邦和州机构的死亡证明数据，近年来开始上升。
但这些数字只捕捉到一小部分死亡，这些死亡通常仅根据其他更直接的原因分类，如脑出血。例如，2024年，超过700名新生儿死于自发性脑出血，这可能由肝病或早产引起。尽管如此，六位医学专家和一位美国疾病控制与预防中心官员表示，其中相当一部分死亡可能由维生素K缺乏引起。更多婴儿在出血中幸存下来，但遭受大规模脑出血和永久性伤害。
"许多医护人员对此没有警惕，"耶鲁医学院儿科住院医师贾斯普里特·洛亚尔博士说，"缺乏数据几乎在向家庭保证这种风险值得冒。"
虽然难以量化归因于维生素K缺乏的死亡人数，但拒绝维生素K注射的父母数量明显大幅增加。一些医院的拒绝率已翻倍以上。去年12月发表的一项针对500多万次出生的全国性研究发现，2024年美国未接受出生时维生素K注射的婴儿比例超过5%——比2017年上升了77%。
更多新生儿未接受维生素K注射
2024年，美国超过5%的新生儿未接受维生素K注射。
来源："婴儿维生素K给药趋势"，《美国医学会杂志》
该注射的成功是如此显著，几乎完全消除了维生素K缺乏性出血。科学在几十年前就已定论。
"这甚至不是我们花太多教育努力的事情，"洛杉矶西达赛奈盖林儿童医院新生儿医学服务主任艾莉森·亨利博士说，"因为有这种简单、安全的干预措施。"
十三年前的一组病例是出现问题的第一个主要迹象之一。
四名婴儿被紧急送往田纳西州纳什维尔的一家儿童医院，他们突然在数月内陆续患病。医生们震惊地进行测试，发现严重出血，并联系了他们的血液疾病专家罗伯特·西多尼奥 Jr. 博士。他们了解到，父母们拒绝为婴儿注射维生素K，这些婴儿年龄在6到15周之间。
一旦意识到这一点，医疗团队迅速采取行动治疗他们，给他们注射维生素K，希望为时已晚。令医生们欣慰的是，他们都幸存下来。只有一名婴儿出现发育迟缓。
父母解释说，他们拒绝注射有几个原因：担心注射会导致白血病（基于早已被驳斥的说法）；认为注射不必要；以及希望减少婴儿接触"毒素"。
美国疾病控制与预防中心和州卫生部门展开调查，后来发布报告发现，当父母拒绝注射时，他们对出血风险的认识"不完整或缺失"。
纳什维尔范德比尔特大学莫农卡雷尔儿童医院的儿科医生安娜·莫拉德博士说，她在住院前就目睹了拒绝维生素K的家庭数量逐渐增加。
她和同事们进入纳什维尔社区，在分娩中心发表演讲，向家庭介绍维生素K的好处。一位曾拒绝为新生儿注射的母亲与莫拉德合作，描述了她如何意识到注射可以挽救生命。
普罗公共采访的十几位儿科医生都说，他们强烈推荐所有三种典型的新生儿干预措施，但一致认为维生素K注射最为重要。
"我每天都会选择维生素K，"莫拉德说，"绝对如此。"
随着时间推移，拒绝注射的家庭数量下降。随着社区外展需求减弱，莫拉德失去了与她合作的那位母亲的联系，将精力重新集中在范德比尔特健康中心的新生儿 nursery 上。
"说实话，我以为我们已经扭转了局面，"莫拉德说，"天真地，我以为那就够了。"
莫拉德博士是纳什维尔范德比尔特大学莫农卡雷尔儿童医院的儿科医生，她说维生素K注射是新生儿通常接受的三种干预措施中最重要的。"我每天都会选择维生素K。绝对如此。"
所有新生儿都缺乏维生素K。无论母亲摄入多少维生素K，它都不能充分通过胎盘，而母乳只含有少量维生素K。这使纯母乳喂养的婴儿面临更高的维生素K缺乏性出血风险。配方奶中添加了维生素K，但专家一致认为，即使如此，婴儿仍应接受注射。
医生们尚未了解为什么一些未接受维生素K注射的婴儿安然无恙，而另一些则出血不止。但他们确实知道风险会大幅增加。对于未接受注射的婴儿，出生后一周至6个月期间维生素K缺乏性出血的风险从每14,000次出生1例到每25,000次出生1例不等。研究表明，注射后，风险降至10万分之一以下。
维生素K的作用如此关键，研究人员因发现其形成凝块和阻止婴儿出血的能力而获得1943年诺贝尔奖。官方颁奖人称这一发现具有"最大的实际重要性"，并将其誉为对人类有益的发现之一。
1961年，美国儿科学会建议美国所有新生儿注射维生素K。美国疾病控制与预防中心也支持新生儿接受注射，专门在网上花费多页提高对维生素K缺乏性出血的认识，并指出婴儿可能会"肠道出血或脑部出血，这可能导致脑损伤甚至死亡"。几十年来，医学教科书和讲座一直将维生素K注射作为公共卫生政策成功的例子。
在维生素K缺乏性出血上升的报告后，美国儿科学会于2022年更新了其政策声明，强调注射的安全性和有效性。该文件包括儿科医生的谈话要点，以帮助他们回应常见误解："维生素K注射不含汞。维生素K不会导致癌症。用于新生儿的维生素K注射是安全的。剂量对新生儿来说不高。"
"我们是我们自己成功的受害者，"纽约国王县医疗中心新生儿科主任、美国儿科学会声明的合著者伊万·汉德博士说，"因为我们一直用维生素K治疗婴儿，我们没有看到太多缺乏性出血，所以人们认为它不存在。"
在Facebook上，关于注射的评论包括："别打！""巨大的谎言！"和"这是恐吓手段。"有人写道："我永远不会给我的宝宝注射大制药公司的毒药。"
家庭还指出了2023年保守派播客坎迪斯·欧文斯关于维生素K注射的一集，她说："大制药公司说的是，我们意识到婴儿出生时有缺陷。他们没有足够的维生素K，所以我们给他们提供他们一直需要的东西。上帝把我们设计错了。"
欧文斯未回应置评请求。
隐藏的是父母因失去婴儿而悲痛的痛苦。一些人仍然否认。
普罗公共采访了五个这样的家庭，但他们都希望不公开身份。
讣告、社交媒体帖子和GoFundMe页面捕捉到了这些家庭的绝望，但没有一个承认拒绝维生素K注射的决定。
"没有人能为我们准备6周后我们的小奇迹出生时面临的伤心，"一位母亲写道，"她出现了无法解释的自发性脑出血，导致脑死亡。"
"我们想念他甜美的气味，"另一个家庭写道。
第三个家庭在社交媒体上阅读了关于维生素K的内容并与助产士交谈后做出了决定，完全拒绝了维生素K注射。相反，父亲对医院没有延迟脐带夹紧表示愤怒。他说他相信这样做会让他的儿子从脐带血中获得维生素K，这是社交媒体上的一个流行理论。然而研究表明，虽然延迟脐带夹紧可以提高婴儿的血红蛋白水平，但对维生素K没有同样的效果。
"我猜医院已经对我很生气了，因为我们根本没有接种疫苗，"他告诉普罗公共，"他们因此损失了所有钱。"
自从婴儿死亡后，这个家庭的愤怒有所减弱，部分原因是他们对上帝计划的信任。
"我可以坐在这里感到沮丧和悲伤，但这让我更接近上帝，"父亲说，"我只等不及要和他在一起。"
两个后来又生了孩子的家庭发现自己面临同样的决定：他们会再次拒绝维生素K注射吗？两个家庭都为新生儿接受了注射。
普罗公共审查的尸检报告显示，如明尼苏达州和亚利桑那州儿童的这两份报告，验尸官笔记中将维生素K缺乏列为死因。
莫拉德观察到，过去一年中拒绝维生素K的家庭数量有所增加。
1月，她联系了西多尼奥，她以前的同事，他首先识别出2013年的病例群，寻求建议。西多尼奥现在是亚特兰大儿童医疗保健中心的儿科血液肿瘤学家和埃默里大学医学院教授，他说他比以往更加担忧。
在那次病例群中，西多尼奥意识到需要收集有关父母拒绝注射的频率以及这些婴儿发生什么的数据。但在与美国疾病控制与预防中心的讨论中，他说被告知这将非常困难。
十多年后，没有取得任何进展。在最近给普罗公共的电子邮件中，联邦官员表示，维生素K缺乏性出血从未被提交考虑作为可报告的疾病。
"如果你不追踪它，你就不会记录它，"西多尼奥说，声音中带着沮丧，"他们必须将其列为可报告的健康状况，就像新的麻疹病例一样。这是唯一能改变的方法。"
像他一样，发现未接受维生素K的婴儿数量激增的全国性研究的主要作者克里斯坦·斯科特博士也认为需要一个强大的系统来监测维生素K拒绝及其后续后果。
"我们没有由公共卫生系统或州提供的干净数据存储库，使我们能够以更系统的方式追踪这一点，"斯科特说，她是费城儿童医院的新生儿科医生。
一些医生在婴儿进入急诊室时未能认识到维生素K的作用，更不用说知道如何逆转拒绝注射造成的损害。许多人只在医学院教科书中遇到过这种情况。
一些医院已开始运行自己的数据，但这些努力是零散的。数据通常也保留在内部，因此对问题的了解并不广泛。认识到问题的紧迫性，少数医院的官员同意与普罗公共分享他们的数据。
总部位于圣路易斯的Mercy医院（在密苏里州、堪萨斯州、俄克拉荷马州和阿肯色州运营分娩医院）的医生开始注意到疫情期间拒绝维生素K注射的家庭数量有所增加。去年，所有Mercy医院共有1,552名婴儿未接受注射。2021年，这一数字为536。
在爱达荷州最大的医院系统，拒绝率自疫情开始以来每年都在上升，某些情况下甚至翻倍以上。2020年，圣卢克医疗系统所有医院中3.8%的家庭拒绝为婴儿注射维生素K。2025年，这一比例跃升至9.8%。一家医院甚至达到20%的婴儿未接受维生素K注射。
圣卢克医院官员证实，至少有两名在圣卢克接受治疗的婴儿在过去一年中死于与维生素K缺乏性出血相关的并发症。但托马斯·帕特森博士（在圣卢克部分医院治疗新生儿的儿科医生，也是警告拒绝率上升最直言不讳的人之一）怀疑可能还有更多。
帕特森最近恳求一个家庭允许他们的婴儿接受注射。父亲拒绝了，并通过向护士投诉帕特森推动此事震惊了医生。
我们如何报道这个故事
作为我们报道的一部分，普罗公共联系了美国55家医院和分娩中心；采访了30多名医生；并向州和地方卫生部门、验尸官和其他机构提交了近90份公共记录请求。普罗公共还分析了美国疾病控制与预防中心的数据，并检查了数百页医疗和尸检记录。
您是家庭成员、医生、护士或助产士吗？
我想更多地了解家庭为什么拒绝维生素K注射。我知道谈论失去孩子有多困难，处理这种悲痛也有多难。言语无法表达我对您损失的歉意。普罗公共的目标是向公众提供最佳、最值得信赖的信息。如果您有故事要分享，我希望您在准备好的时候能联系我。
杜阿·埃尔代布
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玛丽亚姆·埃尔巴提供了研究支持。
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