南佛罗里达的一家医院在新管理层接手四个月后,仍然面临物资短缺、人员不足和设备老化的问题,前线医护人员对此表示不满。帕尔梅托综合医院(Palmetto General Hospital)的护士们表示,自新的运营公司接手以来,情况并未得到显著改善。
帕尔梅托综合医院位于海亚利亚(Hialeah),注册护士拉扎罗·加西亚(Lazaro Garcia)在医院重症监护室工作,他表示:“自从新公司接手以来,我们一直面临物资、人员和医疗保险的问题。虽然我们摆脱了斯图尔特(Steward),但我们遇到了同样的问题。”
加西亚是全国护士联合会(National Nurses United)的工会代表之一,他与其他十几名身穿蓝色手术服的注册护士于1月16日星期四在医院外举行示威活动,要求增加护士数量、确保每个班次和每个科室的安全人员配置、改善设备、提高薪资和医疗保险。这次示威是全国护士联合会在佛罗里达州及其他州举行的多次抗议活动之一,该工会代表全美超过224,000名注册护士。
全国护士联合会的当地分会代表帕尔梅托综合医院的650名护士,今年将与美国医疗系统公司(Healthcare Systems of America,简称HSA)进行新合同谈判。HSA于9月开始接管医院的日常运营,并于10月正式成为永久运营商,这是斯图尔特医疗系统(Steward Health Care System)在5月份申请第11章破产后与房东达成的债务削减协议的一部分。
HSA最初被指定为临时管理者,但最终成为了帕尔梅托的永久运营商。在此之前,斯图尔特医疗系统的医生和护士在全国各地的医院中抱怨裁员、停业、物资和设备问题以及延迟支付供应商和员工款项,包括迈阿密-戴德县和布劳沃德县。
北迈阿密戴德的北岸医疗中心(North Shore Medical Center)去年关闭了产科、新生儿和行为健康部门,以减缓财务损失。劳德代尔湖的佛罗里达医疗中心(Florida Medical Center)由于缺乏物资和提供急诊服务的临床医生,不得不转移救护车以确保患者安全。
在斯图尔特管理期间,帕尔梅托综合医院的一些关键员工辞职,去年患者人数也减少,注册护士有时被告知减少工作时间或不来上班,导致一些护士不得不在其他医院补班以弥补收入损失。
加西亚作为帕尔梅托全国护士联合会的首席代表,与注册护士芭芭拉·加雷(Barbara Garay)对HSA改善医院状况充满希望。HSA还将解决南佛罗里达其他四家前斯图尔特医院的问题,包括海亚利亚医院、珊瑚阁医院、北迈阿密戴德的北岸医疗中心和劳德代尔湖的佛罗里达医疗中心。
美国医疗系统公司的发言人艾米·吉尔(Aimee Gill)在9月份告诉《迈阿密先驱报》,新运营商的“首要任务是提供稳定并重建社区信任”。《迈阿密先驱报》已联系该公司就医院当前状况发表评论。
“这是社区的主要医院……我们需要他们真正改善医院,确保我们有充足的物资、设备和资源,以便能够提供100%的优质护理。”加雷说。她提到,她之前提出的一个关于医院记录系统的问题很快得到了解决,这让她感到自己的声音被听到,并带来了一项“积极的变化”。
护士们的呼吁不仅限于帕尔梅托综合医院,还涉及到全国范围内的护士短缺问题。美国护理学院协会指出,护士短缺的原因包括护理学校招生增长速度不足以满足预期需求、退休和因高压力和工作满意度低而离职的护士。全国护士联合会认为,短缺并非因为护士不足,而是因为护士希望有更好的工作条件。
研究表明,当注册护士被迫同时照顾过多患者时,患者发生可预防的医疗错误、并发症、跌倒、受伤和死亡的风险更高。例如,当一名注册护士同时照顾超过四名外科患者时,患者在30天内死亡的风险增加7%。
然而,美国医院并没有联邦法规规定注册护士在同一时间内可以照顾的患者数量上限。每个医院的护患比例各不相同。例如,在佛罗里达州,养老院根据居民数量要求有一定数量的护士,但医院没有州级规定的护患比例要求,类似于大多数其他州。加州是一个例外,多年来已在所有医院科室实施了最低护患比例规定。俄勒冈州、纽约州和马萨诸塞州也在某些医院科室开始推行护士配置法律。
除了增加人手,其他医院的护士还呼吁保护人工智能技术的使用,担心新技术会损害患者护理并削减工作岗位。美国许多医院正在引入更多的人工智能、机器人技术和虚拟现实及增强现实技术,旨在减少文书工作并改善患者护理。医学院也在利用这些技术培训未来的医生和护士。
例如,南迈阿密附近的尼克劳斯儿童医院(Nicklaus Children's Hospital)正在使用虚拟现实头显帮助减少患者在接受治疗前、中、后的焦虑。UHealth正在与CLEAR合作,使患者面部识别技术可以在其设施中使用,包括紧急护理中心。诺瓦东南大学(Nova Southeastern University)正在使用模拟技术、机器人、全息图和虚拟及增强现实来培训学生进行手术、协助分娩和应对医疗紧急情况。
尽管如此,一些护士对人工智能技术持保留态度。全国护士联合会主席凯瑟琳·肯尼迪(Catherine Kennedy)表示:“引入人工智能可能会降低我们的技能水平,甚至试图取代我们,这是一个问题。”
目前,帕尔梅托综合医院的护士们并不担心人工智能问题,而是更关注设备老化。“我们面临的是相反的问题,我们的设备非常陈旧。”加雷说,“我们的病床和房间里的很多设备都需要彻底更新,我们需要跟上时代的步伐。”
护士们提出了改进意见,包括更新医院的病床报警系统并将其集成到呼叫灯系统中,以帮助护士快速响应患者并减少跌倒风险。
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