如果你正在减肥路上，现在可选择的药物阵容更丰富了。虽然注射类药物多年来一直占据主导地位，但GLP-1减肥药现已问世。截至本周，你有两种选择：Wegovy（semaglutide）或Foundayo（orforglipron）。
如果你知道自己想尝试减肥药，但无法接受给自己扎针的想法，那么将范围缩小到这两种药物是合理的。如何做出选择？在医疗专业人士的帮助下做决定之前，了解每种药物的来龙去脉至关重要。以下是医生推荐的分析方法。
什么是Wegovy药片？
Wegovy药片由诺和诺德公司生产，是一种经FDA批准的成人超重或肥胖患者口服semaglutide药物。它是注射用Wegovy的姊妹药物，也用于减肥。与注射剂型一样，Wegovy药片设计为从小剂量开始，逐渐增加至较大剂量。
“Semaglutide在所有GLP-1药物中拥有最长的真实世界使用记录，”乔治·华盛顿大学米尔肯研究所公共卫生学院卫生政策与管理系教授、卫生政策与人口科学副院长托尼·杨博士（DSc, MPH）告诉SELF。“医生们多年来积累了管理其副作用、药物相互作用和剂量调整的经验。”
Wegovy药片通过模仿体内一种名为胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的蛋白质发挥作用。它有助于减少饥饿感，并减缓食物在肠道中的转运速度，从而让你更长时间地感到饱腹。Wegovy药片设计为每天早晨空腹服用，最多可搭配四盎司水。服药后，用户需要等待30分钟才能进食、饮水或服用其他口服药物。
什么是Foundayo？
Foundayo，又名orforglipron，也是一种GLP-1药物——由礼来公司生产。患者同样从较低剂量开始，逐渐增加至较高剂量。“Orforglipron模仿GLP-1，这是一种你肠道在进食后自然释放的激素——它告诉你的大脑：‘好了，我们吃饱了，’”杨博士说。
“真正使其新颖的是其化学结构：它是一种小分子，而非肽，”他继续说道。“这一区别至关重要。”以肽为基础的GLP-1药物（如semaglutide，即Wegovy中的活性成分）会被胃酸分解，这就是为什么它们历史上需要注射或在药片形式下采用严格的禁食方案才能完整通过消化系统，杨博士解释道。
“Orforglipron的小分子结构使其无论进食与否或何时进食，都能完整通过肠道，”杨博士说。“无需禁食窗口，无需计算喝咖啡的时间。你只需服用即可。”
这些药物的效果如何？
这两种药片都经过了广泛的临床试验，在参与者减重方面给出了相似的数据。
礼来公司在宣布Foundayo获得FDA批准的新闻稿中指出，服用最高剂量药物的成年人平均减重27磅（约12.4%的体重），持续72周。Wegovy网站则显示，在一项临床试验中，成年人平均减重33磅（约14%的体重），持续64周。
有一项对这两种药物的比较，但结果很复杂。在Foundayo获得FDA批准后，诺和诺德发布了一份新闻稿，宣传了一项尚未公开的试验结果，该试验将25毫克剂量的Wegovy药片与36毫克的Foundayo进行了对比。（FDA刚刚批准了最高剂量为17.2毫克的Foundayo，但诺和诺德表示这相当于3期临床试验中使用的36毫克胶囊。）诺和诺德指出，服用Wegovy药片的人比服用Foundayo的人“减重效果显著更好”。诺和诺德还指出，服用Foundayo的人因副作用而停止服药的可能性大约是四倍。
但有几个重要的注意事项需要牢记：这是对两种药物各自临床试验数据的比较，而非直接的头对头比较。因此，很难得出太多结论。该研究也是由Wegovy药片的生产商进行的，结果似乎对该药物更有利。“间接治疗比较是一种在没有直接头对头随机对照试验的情况下比较治疗方法的方法，”诺和诺德的一位发言人告诉SELF。该分析调整了患者特征（如基线体重、血糖状况和性别）的差异，发言人表示。
“虽然间接跨试验比较可以产生假设，但它不能替代头对头随机对照临床试验的金标准，”礼来公司的一位发言人告诉SELF。“我们的临床试验项目让我们对Foundayo在现实世界中的表现充满信心，而这才是最终重要的。结合其便捷的特性——不受饮食或饮水限制，任何时间都可服用——Foundayo是为患者真实的生活方式而设计的。我们的重点是确保每位患者在使用Foundayo时都能获得最佳体验，”该发言人说。
尽管如此，“这可能不是一个公平的比较，”加利福尼亚州喷泉谷橙海岸医疗中心MemorialCare减肥外科中心的医学主任米尔·阿里博士告诉SELF。“没有头对头的数据来支持这些说法。”
但医生们强调，这两种药物对患者都有帮助。“它们都非常擅长帮助减肥，”罗格斯大学健康欧内斯特·马里奥药学院的临床助理教授安德鲁·吉亚奎托博士（PharmD）告诉SELF。“归根结底，两者都能帮助你减肥，而且两者之间的减重效果非常相似，”他补充道。
这些药物的部分效果还取决于你服用时还做了什么，阿里博士说。“患者仍然需要做出正确的选择，包括吃对的食物，”他说。“否则，这些药物都不会有效。”
服用方式存在巨大差异。
虽然减重效果相当相似，但这两种药物之间的一个主要区别在于服用方式。
“真正的权衡在于便利性与最大减重效果之间，”诺斯韦尔健康集团菲普斯医院的内分泌学家格蒂卡·阿罗拉博士告诉SELF。“口服Wegovy必须在早晨空腹服用，最多只能喝四盎司水，并且必须等待至少30分钟才能进食、饮用其他任何东西或服用其他药物。而Orforglipron可以不受任何关于餐食或饮水的有意义的限制服用，因为食物摄入似乎不会对药物吸收产生临床重要影响。”
这是人们在选择一种药片而非另一种之前应该考虑的因素，UAB圣文森特医院的内分泌科执业护士格蕾丝·斯宾塞（CRNP）告诉SELF。杨博士表示同意。“它们的差异在于实际体验，而非药理学，”他说。“坦白说，现实中大多数药物的成败都在于此。最好的药物是人们真正能持续服用的那种。”
斯宾塞说，她很高兴现在能为患者提供另一种选择。“我很高兴现在有一种口服GLP-1受体激动剂，没有食物或饮水限制，”她说。
副作用相当相似。
每种药物都有潜在的副作用列表。自然，两者之间有很多重叠。两种药物都将以下列副作用列为潜在可能：
- 打嗝/嗳气
- 便秘
- 腹泻
- 疲劳
- 胀气
- 头痛
- 胃灼热
- 恶心
- 胃痛
- 呕吐
此外，Foundayo还可能导致：
- 脱发
- 消化不良
- 腹部肿胀
服用Wegovy药片时，你可能还会出现以下副作用：
- 头晕
- 腹胀感
- 2型糖尿病患者低血糖
- 流鼻涕或喉咙痛
- 肠胃流感
- 胃部不适
医生建议如何选择
关于这些药物，流传着大量信息，其中一些信息比其他信息更准确。“即使是这个领域的医疗保健提供者，信息量也很大，”吉亚奎托博士说。
在选择适合你的药物时，阿罗拉博士说，关键在于停止思考什么可能是“最好”的。“相反，要考虑对你个人来说什么最重要，”她说。
口服Wegovy药片可能最适合那些喜欢有规律生活并希望最大化每一点减重效果的人，阿罗拉博士说。“如果你有固定的晨间习惯，并且不介意在早餐前提前30分钟设闹钟来服药，那么额外的减重潜力可能是值得的，”她补充道。阿罗拉博士还建议，如果你已经尝试过注射用Wegovy并且耐受良好，可以考虑口服Wegovy药片。“改用口服版本可能感觉像是一个自然的进展，”她说。“你在坚持一种对你有效的药物，同时摆脱了针头。”
但阿罗拉博士说，Foundayo对那些作息时间不规律的人有帮助。“如果你上夜班，经常跨时区旅行，日程不可预测，或者根本无法保证每天早晨都能空腹服药，那么orforglipron的灵活性可能会改变你的生活，”她说。“这种药物也适用于那些因复杂的服药规则而难以坚持使用其他减肥药的人。研究一致表明，最好的药物是你真正能持续服用的那种。”
最终，这归结为与你的医疗保健提供者就你的目标以及你能管理什么进行坦诚的对话。“我鼓励患者自己做研究，同时咨询他们的医疗保健提供者，以确保他们找到的信息有科学证据支持，”斯宾塞说。
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