摘要
目标：
探究非创伤性脑出血机械通气患者中呼吸机相关性肺炎与预后的关联。
方法：
对国家住院样本数据库进行回顾性数据分析，纳入2008年至2022年的成年住院脑出血机械通气患者。变量包括年龄、性别、种族、医院位置、合并症、脑出血严重程度指标和神经外科手术。将队列分为呼吸机相关性肺炎组和非呼吸机相关性肺炎组。采用倾向评分匹配法平衡两组间的合并症和严重程度。使用二元逻辑回归分析预设结局。P值设定为0.05。
结果：
在70,870名接受机械通气的脑出血患者中，3,183名(4.5%)发展为呼吸机相关性肺炎。患有呼吸机相关性肺炎的脑出血患者年龄更小(59岁[49-69岁]对比65岁[54-76岁])，男性比例更高(62.3%对比54.3%)，黑人比例更高(27.4%对比21.2%)，所有差异均有统计学意义(p<0.001)。呼吸机相关性肺炎患者的脑水肿发生率更高(50.7%对比37%)、脑组织受压(32.5%对比27.3%)、梗阻性脑积水(36.1%对比24.7%)以及神经外科手术比例更高，包括脑室外引流(38.2%对比20.2%)和血肿清除术(13.8%对比8.6%)，所有差异均有统计学意义(p<0.001)。呼吸机相关性肺炎患者从发病到插管的时间更长(天数；0[0-3]对比0[0-1]，p<0.001)。经过1:1倾向评分匹配后，二元逻辑回归分析显示，呼吸机相关性肺炎仍独立与住院时间延长(OR=1.56，95%CI 1.3-1.82；p<0.01)、住院费用增加(OR=1.47，95%CI 1.26-1.7；p<0.01)以及不良出院处置几率升高(OR=1.26，95%CI 1.06-1.49；p=0.01)相关。
结论：
呼吸机相关性肺炎显著增加了机械通气脑出血患者的治疗复杂性，增加了医疗资源使用量，延长了住院时间，并与更差的短期功能预后相关。
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