摘要
目的
龋齿被世界卫生组织定义为一种多因素非传染性疾病。如果不加以治疗，可能发展为脓肿，进而引发头颈部牙源性蜂窝组织炎，需要立即、适当的多学科治疗。本研究旨在分析在法国北部里尔大学医院接受治疗的牙源性蜂窝组织炎儿童的流行病学特征，并研究非甾体抗炎药（NSAIDs）自我用药的影响。
材料与方法
2013年3月至2021年12月期间，对因牙源性蜂窝组织炎入住里尔大学医院儿科急诊科的儿童进行单中心回顾性横断面研究。
结果
636名儿童中，有15.3%在前往急诊科前服用了非甾体抗炎药。服用非甾体抗炎药的儿童疼痛和牙关紧闭的发生率高于未服用者。未服用非甾体抗炎药的儿童住院率高于服用者（分别为70%和57%，p < 0.05）。相反，服用非甾体抗炎药的儿童平均住院时间比未服用者更长（分别为1.1天和0.8天，p < 0.05）。
结论
这是法国首次对儿童牙源性蜂窝组织炎进行流行病学研究，强调了发展多学科预防和患者教育的必要性。
引言
根据世界卫生组织2022年的数据，全球有5.14亿儿童患有乳牙龋齿。龋齿被认为是继癌症、心血管疾病和艾滋病之后的第四大常见疾病。龋齿若得不到治疗，可能发展为脓肿。致病菌在缺氧环境下繁殖，导致蜂窝组织炎。在法国，尽管牙科治疗主要在私人诊所进行，经济困难群体享有全民社会保障，但治疗费用仍限制了一些患者获得治疗的机会。在社会经济状况较差的上法兰西地区，6岁以下儿童牙源性面部蜂窝组织炎的发生是贫困的重要标志。
头颈部牙源性蜂窝组织炎是面部和颈部脂肪组织的感染，其严重程度与局部扩散范围相关。它不仅影响成年人，在儿童中传播更快，导致病情迅速恶化。乳牙的解剖和生理特点使其更容易患龋齿及相关并发症。
目前在法国，关于儿童牙源性蜂窝组织炎的流行病学数据较少。Kün-Darbois等人2021年在18个法国口腔颌面外科部门的研究显示，2018-2019年有333例成人病例，2020年有187例。而在里尔大学医院2006年的一项前瞻性队列中，267名患者中84.9%年龄小于45岁，但未详细报告儿童数据。
本研究的主要目标是估计2013年3月至2021年12月期间，在里尔大学医院儿科急诊科接受治疗的0-16岁头颈部牙源性蜂窝组织炎儿童病例数。次要目标包括描述患者流行病学特征，研究NSAIDs对住院时间的影响，并描述蜂窝组织炎的临床特征和管理情况。
方法
研究设计和伦理
在法国里尔大学医院儿科急诊科开展的回顾性横断面研究。患者在首次就诊时已签署知情同意书，数据可用于研究。研究已向法国国家数据保护委员会（CNIL）申报，符合赫尔辛基宣言伦理标准，无需机构审查委员会审批。
患者选择
纳入标准为0-16岁、在研究期间因头颈部牙源性蜂窝组织炎就诊的儿童。排除标准为诊断错误或重复病例。数据来源包括国际疾病分类第十版（ICD-10）代码和儿科急诊科的诊断及治疗程序数据库。
数据收集和汇总
使用分析网格收集就诊日期、性别、出生日期、免疫抑制状态、就诊前用药、牙科初诊情况、定期牙科检查、临床、生物和放射学症状、蜂窝组织炎位置、病因牙状态、颈部扩散、诊断代码和治疗类型等数据。
统计分析
采用描述性统计分析患者群体，定量变量正态分布用均值±标准差表示，非正态分布用中位数和四分位距表示，分类变量以数量和百分比表示。使用Mann-Whitney U检验进行非正态分布均值比较。
结果
病例数量与分布
共筛选出1975个潜在病例，经清理重复和人工核查后，确认636例头颈部牙源性蜂窝组织炎病例。年均71例，2017年最多（113例），2021年最少（38例）。
流行病学描述
636名儿童中，39%为女孩（n = 245），男女比例为1.6:1。1-5岁占29%（n = 185），6-10岁占49%（n = 309），11-16岁占22%（n = 142）。四季分布较为均衡，冬季略多（167例）。2名患者免疫抑制，5例未提及免疫状态。
636名儿童中，15%（n = 97）在前往急诊科前服用了NSAIDs。服用NSAIDs的儿童疼痛发生率（79% vs. 66%，p < 0.01）和牙关紧闭发生率（30% vs. 19%，p < 0.05）更高。未服用NSAIDs的儿童住院率更高（70% vs. 57%，p < 0.05），但平均住院时间更短（1.1天 vs. 0.8天，p < 0.05）。
讨论
本研究存在回顾性研究固有的偏倚，数据来源于医疗记录，可能存在信息缺失或错误。未来前瞻性研究可进一步完善数据完整性。
研究显示，里尔大学医院每年处理的儿童牙源性蜂窝组织炎病例较多，高于其他国际研究报道的成人病例数。NSAIDs的使用与更长的住院时间和更高的疼痛发生率相关，但与抗生素联合使用可能降低住院率。
男孩占主导可能与其口腔卫生意识较差有关。6-10岁儿童因刷牙不彻底且缺乏监督，龋齿发生率较高。乳牙更常是病因牙，尤其在低龄儿童中。全景X光片是最常用的影像检查方式。
研究发现，三分之一儿童需要住院，住院时间较短，可能与迅速拔除病牙有关。11-16岁儿童住院时间较长，提示恒牙感染可能更严重。
结论
本研究首次系统分析法国儿童牙源性蜂窝组织炎的流行病学特征，强调加强口腔健康预防和多学科协作治疗的必要性。NSAIDs的使用可能影响临床结果，未来研究可进一步探讨其机制。
数据可用性
原始数据可在OSF存储库获取：
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