加德满都，11月23日——上周，加德满都查巴希尔区一名11岁女孩因流感和咳嗽被紧急送往前坎蒂儿童医院院长甘内什·赖（Ganesh Rai）医生的诊所。女孩的父母表示，尽管服用了两种抗生素，但孩子仍未康复。
赖医生说："在患病两天内，一名在她们家附近药房就诊的医生开出了抗生素。当病情未愈时，另一位医生又开出了另一种抗生素。"
"大多数情况下，流感和咳嗽会在7到10天内痊愈，患者不需要抗生素。但患者及其亲属并不理解这些。"
公共卫生专家表示，抗微生物药物耐药性已成为该国一个严重的公共卫生问题——一种"无声的大流行"。据他们称，问题已达到国人难以想象的惊人水平。
赖医生说："我们每天都要处理多个这样的病例。如果非理性使用抗生素的趋势持续下去，即医生在不必要或未经适当咨询的情况下开具救命药物，药房在柜台上销售它们——那么抗生素完全失效的日子就不远了。"
据赖医生称，当医生解释了实际上需要使用抗生素的条件时，患病儿童的父母被说服了。他们对未经专家咨询就使用抗生素表示后悔，并承诺今后不再犯此类错误。
多年来，尼泊尔的医生和公共卫生专家一直在呼吁公众和相关当局关注抗生素的非理性使用。他们表示，尽管他们努力提高人们对问题的认识，但抗生素的滥用仍未得到遏制。
内科学和传染病专家阿努普·苏贝迪（Anup Subedee）医生表示："这些问题的负担多年来一直在增加。甚至连几年前才引入的新抗生素也已产生耐药性。"
虽然人类使用抗生素会导致抗生素耐药性，但农业实践中的抗生素广泛使用——尤其是在牲畜和家禽生产中——也是一个潜在的驱动因素。
医生表示，农业抗生素导致肉类和禽类产品中存在耐药细菌。此外，耐药生物体从农场释放到土壤、地下水和地表水道中，导致用于作物灌溉和家庭用途的水源受到污染。
世界卫生组织（WHO）表示，当细菌、病毒、真菌和寄生虫随时间变化而不再对药物产生反应时，就会发生抗微生物药物耐药性，使感染更难治疗，并增加疾病传播、严重疾病和死亡的风险。因此，药物变得无效，感染在体内持续存在，增加了传播给他人的风险。
尽管抗生素是处方药，但在尼泊尔却可以轻松在柜台上购买。许多人购买时并未告知药剂师他们的具体问题。专家表示，药剂师也不询问，在大多数情况下未能强调完成药物疗程的重要性，这是抗微生物药物耐药率不断上升的主要原因之一。
其次，大多数时候，医生在获得实验室检测报告之前就根据临床诊断开具抗生素。专家表示，如果潜在感染是由病毒引起的，抗生素不起作用。
根据尼泊尔卫生研究委员会（NHRC）2021年的一项研究，只有32%的医生和卫生工作者能够获得用于抗生素敏感性测试的实验室。其中，只有49%的医生在开具抗生素前建议进行抗生素敏感性测试。这意味着只有16%的医生在敏感性测试后推荐抗生素。
该研究还显示，超过三分之一——37.8%——的处方药是抗生素，这高于世界卫生组织的标准。
研究显示，约四分之一（22%）的门诊患者未完成抗生素疗程。同样，约10%的门诊患者将抗生素用于预防治疗（预防性治疗），而8%的患者为快速康复而服用双倍剂量抗生素。
约22%的患者保留剩余抗生素用于未来出现类似症状时。此外，约28%的门诊患者表示他们在没有医生或卫生工作者处方的情况下购买抗生素。
报告显示，相当数量的患者不知道必须完成抗生素疗程，如果中途停止，下次同一种抗生素可能无效。
NHRC研究显示，约70%的农民为使生病的动物或家禽更快康复而逐渐增加抗生素剂量并更频繁地使用。
该研究发现，人类和动物卫生专业人员在抗生素处方国家指南的认知和可用性，以及推荐抗生素敏感性测试的基础设施方面存在重大不足。
联合国卫生机构在其声明中表示："立即行动：保护我们的现在，确保我们的未来"是一项共同责任。"共同努力，我们可以保持抗微生物药物的有效性，为子孙后代建设一个更健康、更可持续的世界。"
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