专家们向医生发布了关于减肥注射剂的重要指南，以避免可能引发的致命并发症，因为这种注射剂即将在英国国家医疗服务体系（NHS）中推广给数百万人。
该指南提醒医生留意两种可能由药物引发的危及生命的病症：急性胰腺炎和胆囊疾病。这两种疾病均涉及消化器官的严重损伤，若不及时治疗，可能导致全身性并发症甚至死亡。
来自伦敦国王学院（King’s College London）和东英吉利大学（University of East Anglia）的专家警告了四种“红旗”症状，这些症状可能表明患者出现此类病症或其他危险副作用，包括虚弱、跌倒、胃肠道症状或体重快速变化。
此外，医生应以“非评判”的方式询问患者是否正在使用减肥注射剂，因为许多人私下获取这些药物，并不会主动告知医生。
专家团队还建议，计划怀孕的女性应停止使用这类注射剂，因为其对未出生婴儿的影响尚不明确。对于接受手术的患者，也应在术前一周停用，以降低液体和食物进入肺部引发潜在致命并发症的风险。
本周，英国患者首次可通过家庭医生获得被称为“减肥注射之王”的Mounjaro。未来12年内，预计约有400万英国人将通过NHS获得减肥注射剂。
这种每周一次的注射剂，又名Tirzepatide，将在新的NHS处方规则下提供给约22万名患者，为期三年。此前，这种强效药物仅能通过私人渠道或少数NHS专业减重诊所获取，一年内可帮助患者减去高达五分之一的体重。
目前，医生可以为BMI超过40（被归类为重度肥胖）且至少患有四种与肥胖相关的健康问题（如2型糖尿病、高血压或睡眠呼吸暂停）的患者开具此药。
Mounjaro是一种GLP-1注射剂，模拟由胃部释放的饥饿激素的效果，向大脑发出饱腹信号。2021年，Wegovy（含semaglutide成分，与Ozempic相同）成为英国首个获批使用的GLP-1注射剂。
研究表明，约150万英国人正在使用GLP-1注射剂来减重。然而，随着这些注射剂的流行，对其潜在副作用的担忧也在增加。已知的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、骨折、牙齿损伤、严重焦虑和抑郁，以及更严重的器官损伤。
本月早些时候，据报道，超过100例英国死亡事件与Mounjaro和Wegovy等减肥注射剂有关。尽管所有相关死亡报告均发生在药物获准在英国使用之后，但尚未证明这些死亡直接由药物引起。
负责监督药物安全的卫生部门负责人承认，副作用报告引发了“怀疑”。去年11月，苏格兰护士Susan McGowan（58岁）在仅使用两剂Mounjaro后因多器官衰竭、败血性休克和胰腺炎去世，这是英国唯一一例与注射剂相关的确认死亡案例。
虽然科学家尚不清楚GLP-1药物为何会引发致命的胰腺炎，但专家推测，这些药物可能对胰腺中的细胞产生“过度刺激”。Mounjaro等药物通过增加胰岛素释放来调节血糖水平，从而与胰腺相互作用。然而，这可能导致胰腺过度紧张并引发严重炎症。
谈及最新发布的医生警告，伦敦国王学院全科医生Dr Laurence Dobbie表示：“我见过一些初级护理患者，他们显然在服用这些药物，但并未接受全面治疗。超过一百万人私下服用这些药物，并因各种不同问题前来咨询全科医生。我们希望医生具备基本知识，优先保障患者安全并消除副作用。”
Dr Dobbie及其他专家还警告称，使用这些注射剂的患者可能需要重新评估其他药物，因其可能存在危险的相互作用。这包括降压药、降糖药、用于治疗甲状腺疾病的左旋甲状腺素（levothyroxine）、阿片类止痛药和抗癫痫药物。
这份指南是英国肥胖症协作管理网络（UK Collaborative for Obesity Management）的首个成果。该网络于2024年成立，旨在支持医生管理肥胖症患者。
网络主席、伦敦国王学院的Barbara McGowan教授表示：“这些建议旨在提高全科医生在管理及监测使用这些药物的患者方面的水平。通过将这些建议纳入日常临床实践，我们可以确保患者安全，并优化肥胖症患者的生活质量。”
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