GLP-1受体激动剂最初是为管理2型糖尿病而开发的，迅速成为治疗肥胖的有效选择。像索马鲁肽（品牌名为Ozempic和Wegovy）和替西帕肽（品牌名为Mounjaro和Zepbound）这样的药物通过模拟调节食欲和血糖的天然激素起作用。这些药物通过减少饥饿感和增加饱腹感，已被证明能显著减轻体重，许多患者减重超过15%。
GLP-1药物的高效性不仅在管理肥胖和糖尿病方面取得了突破，还可能在多达20个治疗领域展示出疗效和安全性，未来10年内可能会获得FDA批准用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停、肾病、阿尔茨海默病、肝病、多囊卵巢综合征等疾病。
尽管这些药物有诸多益处，但其使用仍然存在不平等现象。高昂的成本感知、保险覆盖不一致和药物短缺等问题限制了受益人群。肥胖影响了超过40%的美国成年人，这一比例从2000年的约30%上升。然而，不同人口和社会经济群体对GLP-1疗法的访问并不一致。例如，收入较低和少数族裔人口受肥胖影响较大，但他们获得这些药物的机会最少。
利用Real Chemistry的IRIS平台的数据，该平台以医疗、医院和药房索赔为主要数据来源，涵盖超过3亿美国患者10年的数据，这项研究考察了GLP-1药物需求的上升趋势，以及人口和地理上的使用差异。
获批GLP-1药物产品
数据来源：Real Chemistry的IRIS平台和Google Trends | 图片来源：Real Chemistry
首个获批用于肥胖的GLP-1受体激动剂是利拉鲁肽，2014年在美国上市时的品牌名为Saxenda。然而，市场直到索马鲁肽（最初以Ozempic品牌名称获批用于2型糖尿病）因其显著的减肥效果而引起广泛关注才开始扩大。2021年，索马鲁肽获得FDA批准，用于成人慢性体重管理（肥胖者体质量指数为30公斤/平方米或更高，超重者体质量指数为27公斤/平方米或更高），品牌名为Wegovy。与需要每日注射且通常导致较轻微体重减轻的利拉鲁肽相比，索马鲁肽提供更方便的每周一次给药方案和更大的体重减轻效果。
随着Wegovy的需求迅速超过供应，其他行业竞争对手也开始进入肥胖市场。这一趋势在2022年替西帕肽以Mounjaro品牌名称获得FDA批准用于2型糖尿病后加速，随后在2023年Zepbound获得成人慢性体重管理（肥胖或超重）的批准。
在Wegovy获得FDA批准用于肥胖之前，每月约有19万例获批用于治疗肥胖的GLP-1药物。到2024年8月，这一数字几乎增加了十倍，达到每月180多万例。这一数据目前包括用于糖尿病的GLP-1药物（如Ozempic和Mounjaro），因为患者可能同时患有肥胖和2型糖尿病或有先前的肥胖诊断（在10年的分析期内）。
在同一时期，公众对这些药物的兴趣也激增，Google搜索“GLP-1”的次数增加了二十倍。
GLP-1药物使用的人口统计
数据来源：Real Chemistry的IRIS平台 | 图片来源：Real Chemistry
尽管对GLP-1药物的需求激增，但在谁在使用这些药物方面仍存在显著差异。全国范围内，所有患者中有1.0%在过去12个月内使用过GLP-1，而在被诊断为肥胖的患者中，这一比例为4.8%，但不同人口群体之间的使用率差异很大。
年龄是一个关键因素。尽管Wegovy已获FDA批准用于12岁及以上的儿童，但只有0.2%的18岁以下肥胖美国人被开具GLP-1处方。老年人，尤其是65岁及以上的人群，也面临障碍，因为Medicare目前不覆盖用于肥胖的GLP-1药物。这种缺乏覆盖严重限制了肥胖老年人的使用机会，导致这一群体的使用率相对较低（3.6%）。相比之下，45至54岁的成年人占肥胖人口的16.1%，但占GLP-1用户的24.3%。
GLP-1的使用率随收入增加。每年收入超过25万美元的肥胖患者使用GLP-1的可能性比收入低于5万美元的患者高72%（6.8% vs. 4.0%）。即使有保险批准，这些药物的高成本感知也对许多人，特别是低收入个体，构成了障碍。此外，各州对用于肥胖的GLP-1药物的Medicaid覆盖情况不同，导致许多患者因居住地不同而无法获得覆盖。低收入个体还可能面临其他障碍，如难以请假定期就医或没有固定的医疗服务提供者，这限制了他们获得这些药物的机会。
根据CDC数据，非西班牙裔黑人和西班牙裔成年人在美国肥胖患病率最高（分别为49.9%和45.6%）。然而，用于体重管理的GLP-1药物的使用并不符合这些趋势。在美国，估计5.1%的非西班牙裔白人肥胖患者使用GLP-1药物，而亚洲患者为4.5%，非西班牙裔黑人患者为4.1%，美洲原住民患者为4.0%，西班牙裔患者为3.7%。
性别也是一个因素。女性患者占全国GLP-1用户的近65%，大约5.2%的肥胖女性被开具GLP-1药物（男性为4.2%）。历史上，女性面临更大的社会压力来维持较低的体重，最近的一项皮尤研究中心的研究发现，女性更有可能认为单靠意志力不足以实现长期减肥，这使她们更倾向于接受医疗干预。
各州GLP-1药物使用情况
数据来源：Real Chemistry的IRIS平台 | 图片来源：Real Chemistry
在州一级，所有患者（不仅仅是肥胖患者）中GLP-1药物的使用率从肯塔基州的1.9%到夏威夷的0.4%不等。总体而言，GLP-1的使用集中在东南部和部分中西部地区，这些地区的自报肥胖率也较高。除了肯塔基州，其他GLP-1使用率较高的东南部州包括阿拉巴马州（1.7%）、西弗吉尼亚州（1.7%）和乔治亚州（1.6%）。在中西部，密歇根州、南达科他州、北达科他州和爱荷华州的使用率均在1.5%或以上。
相反，GLP-1使用率最低的10个州中有8个位于美国西部，这些地区的肥胖患病率通常较低。这些州包括夏威夷（0.4%）、亚利桑那州（0.5%）、科罗拉多州（0.6%）、内华达州（0.6%）、新墨西哥州（0.6%）、俄勒冈州（0.6%）、华盛顿州（0.7%）和犹他州（0.7%）。
当专门关注被诊断为肥胖的患者中的GLP-1使用情况时，各州之间的差异更大，使用率从阿拉斯加州的14.8%到亚利桑那州的2.3%不等。这是由于各州肥胖诊断率的不同。例如，尽管阿拉斯加州的自报肥胖率高于平均水平，但该州的肥胖诊断率显著低于平均水平。
然而，这些广泛的差异也突显了推动GLP-1治疗的可及性和采用的复杂人口、社会经济和文化因素。Medicaid覆盖范围、收入水平、年龄和医疗基础设施等因素在决定谁能从这些药物中受益方面发挥着关键作用，解决这些差异将是未来几年最大化GLP-1疗法可及性的关键。
以下是德克萨斯州的数据总结：
- 所有患者中使用GLP-1的比例：0.7%
- 被诊断为肥胖的患者中使用GLP-1的比例：3.5%
- 被诊断为肥胖的男性患者中使用GLP-1的比例：3.1%
- 被诊断为肥胖的女性患者中使用GLP-1的比例：3.7%
- GLP-1用户中女性的比例：64.6%
作为参考，以下是全美国的统计数据：
- 所有患者中使用GLP-1的比例：1.0%
- 被诊断为肥胖的患者中使用GLP-1的比例：4.8%
- 被诊断为肥胖的男性患者中使用GLP-1的比例：4.2%
- 被诊断为肥胖的女性患者中使用GLP-1的比例：5.2%
- GLP-1用户中女性的比例：64.7%
欲了解更多信息、详细方法和完整结果，请参阅Real Chemistry上的《美国肥胖市场分析：探索GLP-1使用的人口和地理差异》。
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