根据德国精神病学、心理治疗、心身医学和神经病学学会（DGPPN）的数据，德国每年约有1780万成年人（约三分之一）受到精神疾病的影响。其中，每年只有18.9%的人寻求治疗。
Nia*就是其中之一。谈到自己在抑郁发作期间寻找治疗师的艰难经历，她说：“寻求帮助并不容易。向自己承认有问题也不容易。”
住在柏林的Nia从2023年开始寻找治疗师，以治疗她的复发性抑郁症。经过数月的电话、邮件以及两次与无法提供服务的治疗师的初步咨询后，Nia放弃了。2024年，她决定再试一次。但情况变得更糟。Nia进行了四次初步咨询，但最终都没有收治她的能力。
“在这个过程中我基本上崩溃了，因为每次我去进行初步咨询，我都会讲述我的故事，我会哭得撕心裂肺，而每次都以‘是的，你绝对需要帮助，但我给不了你’结束，”Nia告诉德国之声。“我想那次经历让我受到了创伤。”
随着症状恶化并开始出现自杀念头，她最终被送入精神病院接受住院治疗。她现在已出院，并自费接受欧盟其他国家一位心理治疗师的在线治疗，那里的费用比德国便宜。
“我最终决定自己出国，自掏腰包，”Nia说。“感觉就像生死攸关。”
除了寻求海外心理治疗，研究还表明，越来越多的人转向人工智能进行治疗。去年，一项由柏林在线治疗平台“这很复杂”（It's Complicated）进行的研究发现，略超过50%的客户曾使用过像ChatGPT这样的人工智能工具。约70%的受访治疗师表示，他们对人工智能工具所提供建议的准确性和安全性表示担忧。
需求旺盛却削减治疗师费用
德国对心理治疗师的需求很高，许多地区的首次预约等待时间超过一年。如果计划于4月生效的心理治疗师费用削减方案得以实施，情况可能会显著恶化。
3月初，德国医疗保健领域联合自治机构——扩展评估委员会（E-BA）决定，将法定医疗保险支付的心理治疗费用削减4.5%。
德国法定健康保险基金协会（GKV-Spitzenverband）表示，与其他专业医疗分支相比，心理治疗师的法定费用增长不成比例。
柏林心理治疗师协会指责E-BA在GKV的压力下“以牺牲最弱势群体为代价削减成本”。柏林心理治疗师协会现在呼吁由保守派基民盟（CDU）的尼娜·瓦尔肯领导的卫生部反对这一计划中的削减。
对于计划中的削减，抗议声浪巨大，法定健康保险医师协会打算采取法律行动。全国多个城市已经举行了示威活动，并计划于3月28日星期六举行全国性抗议日。
对患者和经济的影响
德国心理治疗师协会（DPtV）主席恩诺·马斯在接受德国之声采访时称，这些削减是一个“真正灾难性的信号”，法定健康保险公司将会后悔。
他说：“整个医疗保健系统都有巨大的储备金可以节省开支，但此时此刻削减心理健康护理和心理治疗，干扰我们良好的门诊护理，我实在无法理解。”
马斯是下萨克森州农村小镇维特蒙德一家医疗诊所的执业心理治疗师，该镇靠近德国西北海岸。他说需求极高，人们通常要等一年或更长时间才能开始治疗。
“以今天的心理治疗实践，我们只能治疗德国一小部分精神疾病患者，”他告诉德国之声。“需求如此巨大，精神疾病确实是一种广泛流行的流行病。”
除了等待治疗的患者“承受的巨大痛苦”之外，马斯还强调了对经济的潜在负面影响。精神疾病是导致工作能力下降、收入能力降低和提前退休的最常见原因之一。
“除此之外，还有各种个人挣扎：家庭冲突、因可能无法正常工作而失业，以及失去友谊，”他说。
马斯表示，心理治疗师减少为公立保险患者提供的预约名额，以腾出空间给更有利可图的私立保险客户，这将是“不可避免的”。他补充说，这还会导致更多患者需要更昂贵的急性住院治疗。
公共医疗系统受到威胁
根据GVK的数据，为公立保险患者进行一次50分钟的治疗费用约为120欧元，而自费患者则为170欧元。这些费用可能会根据治疗类型和紧急程度而改变。
据GKV称，自2013年以来，心理治疗师的法定费用上涨了52%。它认为，与其他专业医疗分支相比，这一比例过高，同期其他分支的费用平均上涨了33%。
GKV还表示，法定费用每年都会重新评估，以调整员工、租金和能源账单等成本的变化。至少根据GKV的说法，心理治疗师从这一增长中获益不成比例，因为与其他专业医疗分支相比，他们的人员成本要低得多。
GVK坚称，该决定并非基于为公共医疗保险系统节省成本。它表示，近年来，公共医疗保险提供者已为心理治疗护理提供了超过5亿欧元的额外资金，目前每年的总额达到46亿欧元。
GKV在一份声明中表示：“尽管心理治疗师的数量在不断增加，服务量也在扩大，但我们没有看到任何护理改善或等待时间缩短的迹象。”
在德国，所谓的“需求评估”决定了有多少拥有法定医疗保险资格的心理治疗师可以在一个地区执业。尽管缺乏预约，但许多地区被归类为心理治疗师“供应过剩”。联邦心理治疗师协会（BPtK）表示，这些计算基于20世纪90年代的数据，并警告称，这些数据并不能反映当地的实际需求。
BPtK估计，德国的公共医疗系统总共短缺7,000个治疗名额。它警告说，到2030年，寻求心理治疗的人数可能会增加23%——届时，今天执业的心理治疗师中将有三分之一达到退休年龄。
为保护匿名性，姓名已更改。
编辑：Rina Goldenberg。
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