单纯球囊血管成形术(Balloon Angioplasty)治疗颈动脉夹层(Carotid Artery Dissections)的研究表明,这种方法可能是急性缺血性卒中(Acute Ischemic Stroke)患者的一种有效且被低估的治疗选择。研究团队通过对多个临床案例的分析发现,在处理由颈动脉夹层引起的串联闭塞(Tandem Occlusions)时,单纯使用球囊血管成形术可以达到与支架置入相似甚至更好的再通效果,并降低了出血并发症的风险。
该研究由图卢兹大学医院中心(Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse)的 Christophe Cognard 和 Fabrice Bonneville 等人共同完成,重点在于通过回顾性数据评估球囊血管成形术的安全性和有效性。研究纳入的患者主要表现为因颈动脉夹层导致的急性缺血性卒中,其中部分患者接受了单纯球囊扩张而非紧急颈动脉支架置入(Emergency Carotid Artery Stenting, CAS)。结果显示,采用球囊血管成形术的患者在术后90天内功能独立(Modified Rankin Scale Score 0-2)的比例较高,同时没有出现显著的对称性颅内出血(Symptomatic Intracerebral Hemorrhage, sICH)或其他严重并发症。
值得注意的是,尽管支架置入术联合抗血栓药物被认为是当前治疗串联闭塞的标准方法之一,但研究结果表明,单纯球囊血管成形术在某些特定情况下可能更具优势。例如,对于年轻患者或存在高出血风险的个体,避免支架置入可减少长期抗血小板治疗的需求,从而降低出血事件的发生率。此外,球囊血管成形术的操作相对简单,尤其适用于资源有限或无法快速获取支架设备的医疗环境。
研究还强调了“远端至近端”(Distal-to-Proximal)再通策略的重要性,即优先处理颅内血栓后再解决颈动脉病变。这一策略不仅能提高手术成功率,还能缩短手术时间,从而改善患者的预后。数据分析显示,接受此策略治疗的患者在再灌注成功率(Modified Thrombolysis in Cerebral Infarction Score 2b-3)和短期功能恢复方面均表现良好。
然而,研究人员也指出,目前关于单纯球囊血管成形术的证据仍有限,需要进一步的大规模随机对照试验来验证其长期效果。特别是针对不同病因(如动脉粥样硬化与夹层)引发的串联闭塞,应设计更细致的分层分析以明确最佳治疗方案。此外,如何平衡再通效率与安全性仍是未来研究的重要方向。
总之,本研究表明,单纯球囊血管成形术在治疗颈动脉夹层相关的急性缺血性卒中方面具有潜力,尤其是在避免支架置入相关风险的同时实现良好的再通效果。这些发现为临床实践提供了新的思路,同时也呼吁更多高质量的研究来优化急性卒中的管理策略。
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