突然出现的剧烈头痛、意识模糊和言语不清，可能是颅内出血的警告信号——这是一种严重且可能危及生命的疾病。双威医疗中心白沙罗院区神经外科顾问医生达文德兰·卡尼森解释，颅内出血是指颅骨内部发生的出血，要么在脑组织内，要么在脑部周围的空间中。这是一种中风类型，具体来说是出血性中风。这与更常见的缺血性中风不同，后者是由血管阻塞而非破裂引起的。颅内出血是马来西亚中风负担的重要原因之一。他指出：“国家数据显示，2019年记录的中风病例约为42,000例，其中约18%至20%是由脑内出血引起的。”颅内出血通常比缺血性中风更危及生命，因为出血会增加颅骨内的压力，并可能迅速损伤脑组织。
颅内出血的原因
达文德兰医生指出，颅内出血有几种常见原因，包括“未控制的高血压、头部创伤、血管畸形、脑动脉瘤破裂，以及抗凝或抗血小板药物。其他原因包括脑肿瘤和违禁药物使用。”他说，未控制的高血压是一个主要风险因素，因为它会削弱脑部小血管，使其更容易破裂。“在马来西亚，高血压相关出血是颅内出血的主要原因。”他透露。脑动脉瘤是脑动脉壁上脆弱、膨出的区域，可能破裂并导致脑内出血。发生时，会出现典型的“霹雳样头痛”症状。“这是一种突然、爆发性、极其剧烈的头痛，会在瞬间达到最大强度。”他说。交通事故、跌倒（尤其是老年人）甚至运动损伤，都可能导致脑内或脑周出血。血液稀释药物如抗凝药和抗血小板药也会增加出血风险。虽然这些药物对高风险患者预防血栓很重要，但一旦发生出血，可能使其更严重。此外，一些常见的保健品也会增加出血风险，尤其是与处方血液稀释剂同时服用时。“生活方式因素如吸烟、酗酒和未控制的糖尿病，都可能通过损伤血管而间接导致出血。”他补充道。
识别警告信号
达文德兰医生指出，症状可能各不相同。“突然的剧烈头痛、一侧身体无力、言语不清、意识模糊、呕吐、头痛在呕吐后缓解、癫痫发作或意识水平下降，都可能是早期迹象。”其他人可能症状更隐蔽，表现为持续性头痛，并随着其他症状的出现而恶化。他建议人们尤其要留意经历过跌倒的老年人。家庭成员应观察细微变化，如越来越健忘、头痛加重、性格改变、平衡失调或异常困倦。有些患者起初可能看起来状况良好，但随着出血持续或肿胀加剧，可能在数小时甚至数天后恶化。“立即就医。脑部急诊CT扫描可以在几分钟内检测到出血，并帮助确定出血的类型和位置。”他建议。
与时间赛跑
快速诊断至关重要，因为颅骨是一个封闭空间，出血引起的压力升高会损伤脆弱的脑组织。并非所有颅内出血都需要手术。小量、稳定的出血可能通过严密监测、控制血压和在高度监护或重症监护病房的支持性护理来处理。然而，如果出现明显的脑部受压、出血扩大、需要清除大血块或需要固定动脉瘤，则必须进行手术。神经外科医生可能会清除积血、减轻压力或修复受损血管。对于动脉瘤，可能会进行夹闭术或血管内弹簧圈栓塞术等专业操作。据达文德兰医生称，恢复情况因人而异，有些患者可以良好恢复，尤其是早期治疗的患者。另一些患者则会出现持续并发症，如无力、言语困难、记忆力问题或癫痫。他强调，康复治疗——包括物理治疗、作业治疗和语言治疗——在恢复功能方面起着关键作用，尤其是在早期恢复阶段。
预防至关重要
达文德兰医生警告说，慢性高血压仍然是颅内出血的主要风险因素，超过80%的受影响患者都存在此问题。为降低风险，他建议避免吸烟、限制过量饮酒、管理糖尿病和胆固醇，并努力预防跌倒，尤其是老年人。正在服用血液稀释剂的患者应定期复诊，并立即告知医生任何头部受伤，即使是轻微伤。他强调：“切勿忽视突发剧烈头痛或任何新出现的神经系统症状。早期治疗可以挽救生命，并防止永久性残疾。”
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