在进入或离开美国养老院的一年内接种重组带状疱疹疫苗(RZV)，这种疫苗可预防通常称为带状疱疹的疱疹性带状疱疹(HZ)，可以显著降低长达四年的痴呆诊断风险。
这项昨日发表在《内科学年鉴》上的研究证实了之前的观察性研究结果。
虽然先前的研究发现，减毒活HZ疫苗降低了痴呆诊断的可能性，但本研究的研究人员想知道RZV是否提供了同样的益处。论文发现，在长达四年内，接种RZV剂量与痴呆诊断风险降低5.8个百分点相关。
"这相当于通过疫苗接种可能预防约1/17的痴呆病例，"布朗大学公共卫生学院药物流行病学副主任、首席作者Kaley Hayes博士告诉CIDRAP新闻。"我们确实对结果感到惊讶。然而，它们实际上与其他主要包含旧版疫苗的研究一致。"
一个研究不足的人群
在这项研究中，Hayes和同事使用了2017年1月至2022年12月期间66岁及以上入住养老院人群的医疗保险和电子健康记录，进行目标模拟试验。这使研究人员能够模拟随机对照试验。
他们提出的问题是：在急性健康事件发生后一年内接种RZV剂量是否会影响痴呆风险？
该研究包括5,550家熟练护理机构中的509,926人，并在出院后长达四年的时间内检查了他们的医疗记录。研究人员排除了已死亡或先前已有痴呆诊断的人。在剩余的群体中，8,843人(1.73%)在出院后一年内至少接种了一剂RZV，其中87%是在离开医疗机构后接种的。其他259,518人未接种疫苗。
在接种疫苗后的四年中，RZV接种者的痴呆风险比未接种疫苗的参与者低24%(相对风险，5.8个百分点)。
"我想说，对于像痴呆这样如此复杂的结果，没有哪种现实世界的数据捕捉是完美的。"
Kaley Hayes博士
Hayes表示，他们研究养老院人群是因为他们想了解高风险参与者是否也会获得益处。"这一人群确实研究不足，完全被排除在试验之外，甚至在许多现实世界的研究中也未被包括在内，"她说。
Hayes表示，他们解决了健康接种者偏见——即接种疫苗的人健康状况更好——以单独确定疫苗对痴呆诊断的影响。两组之间最大的差异是一些接种RZV的人先前已接种了减毒活疫苗。
"在可能影响痴呆风险的因素方面，我们确实看到了他们病史上的一些差异，"她说。"总体而言，接种疫苗的群体似乎稍微更健康。"他们也比未接种RZV的同龄人稍微年轻一些。
这项研究存在一些局限性。Hayes表示，现实生活中的数据与在随机对照试验中收集的数据不同。他们也没有"新的痴呆诊断的良好定义"。他们将医生就诊和新的痴呆药物处方等因素作为此类诊断的替代指标。
"我想说，对于像痴呆这样如此复杂的结果，没有哪种现实世界的数据捕捉是完美的，"Hayes说。"这是一个局限性。"
减少带状疱疹相关中风的潜在作用
2025年的一项研究发现，在接下来的七年中，接种减毒活HZ疫苗的人被诊断为痴呆的风险降低了20%。研究人员正试图了解带状疱疹疫苗接种与较低痴呆风险之间的关系。目前，他们有一些理论。
"这可能是多因素的，"Hayes说。"当你想到带状疱疹病例时，中风风险可能更高。"她说，保护人们免受中风和类似事件的影响可能会降低他们患痴呆的风险。
Hayes还表示，研究人员也认为带状疱疹疫苗可能会减少淀粉样斑块和神经原纤维缠结的积累。"这方面的证据略少一些。"
Hayes认为，随机对照试验是检查带状疱疹疫苗接种和痴呆风险的自然下一步。"是时候进行一项试验来解决这个问题了，"她说。
【全文结束】