要点：
患有代谢功能障碍相关脂肪肝疾病（MASLD）的女性患肝硬化的风险较高，而男性患肝细胞癌、肝功能失代偿、慢性肾病、心血管疾病和非性别特异性癌症的风险增加。
方法学：
- MASLD 是导致肝脏和非肝脏不良事件的主要原因之一；然而，关于性别差异的结果数据，尤其是在更新的疾病概念下，仍然有限。
- 研究人员从2007年至2022年的美国Merative MarketScan研究数据库中选取了患有MASLD的成年人队列，以研究性别与该疾病相关的各种肝脏和非肝脏不良事件之间的关系。
- 使用倾向评分匹配来平衡男性和女性组。
- 比较两性之间肝脏不良事件（肝硬化、肝功能失代偿和肝细胞癌）和非肝脏不良事件（心血管疾病、慢性肾病和非性别特异性癌症）的发生率。
- 使用Cox比例风险回归和限制平均生存时间分析评估性别与每个不良事件之间的关联。
主要发现：
- 研究人员包括了344,436对匹配的男性和女性，其基线特征平衡，包括平均年龄（52.7岁对53.0岁）、平均Charlson合并症指数（3.91对3.91），以及肥胖（16.9%对16.8%）、糖尿病（33.2%对33.3%）和高血压（62.6%对62.3%）的患病率。
- 女性发生任何肝脏不良事件的发病率较高（每1000人年12.72例对11.53例），女性患肝硬化的风险比男性高9%（P<0.001）。
- 相反，男性患肝细胞癌（风险比[HR]，2.59；P<0.001）和肝功能失代偿（HR，1.11；P<0.001）的风险显著高于女性。
- 男性还表现出更高的非肝脏不良事件风险，如心血管疾病（HR，1.40；P<0.001）、慢性肾病（HR，1.16；P<0.001）和非性别特异性癌症（HR，1.32；P<0.001）。
- 在10年随访中，患有MASLD的女性发展为肝硬化的平均时间显著较短，而男性发展为肝功能失代偿、肝细胞癌、心血管疾病、慢性肾病和非性别特异性癌症的平均时间显著较短。
实际应用：
“我们的研究提供了强有力的证据，证明MASLD患者的肝脏和非肝脏不良事件风险存在显著的性别差异，以支持基于性别的预防、监测和治疗管理策略。”作者写道。
来源：
这项研究由斯坦福大学医学院胃肠病学和肝病学系的Yan Taotao博士领导，并在线发表于《JAMA Network Open》。
局限性：
本研究仅包括美国拥有私人健康保险的患者，因此需要进一步的研究来检查未投保或仅有政府资助保险的患者以及其他地区的患者的性别关联。
利益声明：
该项目的数据通过斯坦福人口健康科学中心（PHS）数据核心访问，PHS数据核心得到了美国国立卫生研究院国家推进转化科学中心临床和转化科学奖的支持。一位作者报告称，曾在提交工作之外从多家制药公司获得研究资助和个人费用。
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