作为一名护士，多年来我一直为痴呆症患者及其家属提供护理，并管理记忆照护社区。我了解到，理解个体的行为是他们表达需求和痛苦的方式。除非护理人员清楚地理解这一点，否则照顾亲人和患者将会很困难。当意识到这些行为并非针对个人的攻击，而是痴呆症患者表达和沟通需求的方式时，护理工作就会变得不那么令人生畏。
无论是作为家庭成员还是正式的护理人员，照顾患有痴呆症的亲人，当挑战性行为开始出现时，可能会特别困难。这些行为通常由环境变化、压力过大的情况、未缓解的疼痛或不适、新药物的副作用、疲劳或睡眠不足等因素引发。行为通常表明某种形式的挫败感或痛苦，因此考虑潜在原因并积极应对非常重要。由于痴呆症会降低认知能力，个体可能无法清楚地表达自己的需求或感受。因此，识别行为模式并积极管理对有效护理至关重要。
痴呆症患者中的挑战性行为
痴呆症护理中最困难的领域包括沟通障碍、游荡和迷路、乱翻和隐藏物品、日落综合征和睡眠问题、幻觉、偏执和妄想，以及激动和焦躁。
沟通障碍
痴呆症患者经常在沟通方面遇到困难。这些挑战可能包括难以找到合适的词语、理解他人所说的话、在对话中保持专注，或逻辑性地组织自己的想法。
为支持沟通，护理人员可以使用以下策略：
· 保持眼神接触并直呼其名。
· 注意你的语调、音量、面部表情和肢体语言。
· 如果可能，鼓励双向对话。
· 开放地倾听他们的担忧，即使难以理解。
· 对愤怒的爆发保持耐心，并尝试用分散注意力的方式转移他们的注意力，比如他们喜欢的零食或散步。
· 如果你感到沮丧，在继续之前先冷静一下。
· 给予充分的时间让对方回应，并避免打断他们。
· 不要像他们不在场一样谈论他们，避免使用婴儿语。
· 如果他们允许，使用替代沟通方式，如轻柔的触摸或握手。
· 感谢他们提供的帮助，即使结果并不完美。
· 提出可以用"是"或"否"回答的问题。
· 如果被误解，用不同的词语重新表述你的信息。
· 保持积极和鼓励的态度。
游荡和迷路
游荡是对护理人员来说最令人不安的行为之一。它可能是由过去惯例、家务的记忆，或渴望回到熟悉的地方所引发的。无法控制游荡是考虑长期护理安置的常见原因。护理人员应采取措施尽量减少游荡并确保安全。
· 确保该人携带身份证明或佩戴带有姓名、地址和你的电话号码的医疗手环。
· 如果该人可能摘掉身份手环，请在他们的衣物上标注识别信息。
· 告知邻居和当地警方该人有游荡的倾向。
· 保留最近的照片或视频，以便在需要时帮助当局。
· 保持门锁好，并考虑在门的高处或低处安装额外的锁。
· 必要时使用智能门铃或门打开时会激活的警报器。
· 考虑让该人加入安全计划，如医疗警报、安全返回或银色警报。
乱翻和隐藏物品
一些痴呆症患者可能会翻找抽屉、橱柜，有时是在寻找特定的东西，或者只是因为无聊或饥饿。了解这种行为的原因可能有助于指导应对措施。
帮助应对这种行为的简单措施：
· 将危险或有毒产品锁起来。
· 从存储区域移除变质或过期的食物。
· 注意贵重物品可能会被放错地方或隐藏；如有需要，考虑使用邮政信箱接收邮件。
· 限制进入未使用的房间，以减少乱翻和隐藏物品的机会。
· 将垃圾桶盖好或放在看不见的地方，因为该人可能会忘记它们的用途。
· 倒空垃圾桶前检查，确保没有重要物品被藏在里面。
· 创建一个安全区域用于整理或存放物品，如一个可以分类的物品袋或一个可以折叠衣服的篮子。
· 提供一个个人箱子、柜子或橱柜用于存放特殊物品，并在必要时提醒该人在哪里可以找到它。
日落综合征和睡眠问题
许多痴呆症患者可能会经历"日落综合征"。这指的是通常在日光开始消退时开始或恶化的增加的不安、激动、易怒或困惑。日落综合征通常由疲劳引起，导致下午晚些时候和晚上增加的不安。护理人员应认识到这些行为是无意的，源于影响情绪的大脑变化。
疲劳、缺乏睡眠、便秘或尿路感染(UTIs)也可能使日落综合征行为更可能发生。环境因素，如过度的噪音、混乱或房间里有太多人，可能会进一步加剧日落综合征症状。
帮助管理睡眠问题和日落综合征：
· 鼓励日常锻炼。
· 避免长时间午睡或打盹，尤其是在一天晚些时候。
· 尝试在早上洗澡。
· 在中午提供最大的一餐。
· 在晚上保持安静、平和的氛围。
· 将噪音和杂乱保持在最低限度。
· 避免在一天晚些时候饮用含咖啡因的饮料。
· 建立一致的睡前例行程序。
· 使用夜灯以减少夜间的困惑。
· 如果需要，护理人员应寻求支持和专业帮助。
幻觉、妄想和偏执
痴呆症可能导致幻觉、妄想和偏执，这对患者和他们的护理人员来说都可能令人害怕。幻觉涉及感知不存在的事物，而妄想是错误的信念，偏执可能表现为不合理的怀疑、恐惧或嫉妒，通常是由记忆丧失引起的。
· 告知患者的医生有关幻觉或妄想的情况，并讨论任何可能导致这些问题的最近疾病或药物。
· 不要争论该人看到或听到的内容；如果他们害怕，安慰他们。
· 通过改变地点或散步来分散该人的注意力。
· 在播放暴力或令人不安的节目时关闭电视，因为它们对该人来说可能看起来是真实的。
· 移除任何可能用于造成伤害的物品。
如果某人偏执，不要回应指责；向他们保证，并向他人澄清这种行为源于痴呆症。
激动和焦躁
激动和焦躁可能表现为不安、踱步、难以入睡，或言语和身体上的爆发。护理人员可以使用几种方法来管理这些行为：
· 保持耐心，避免表现出沮丧。
· 平静地说话，不争论地倾听。
· 向他们保证他们是安全的，你会帮助他们。
· 使用轻柔的触摸或其他平静的沟通方式。
· 创造一个舒适的环境，保持日常规律，减少噪音和杂乱，并播放舒缓的音乐。
· 将珍爱的物品和照片放在附近，让自然光线进入，并放慢你的节奏。
· 如果你的担忧传递给了你的亲人，试着放松并用零食、活动或音乐分散他们的注意力。
· 通过锁住车钥匙和潜在危险物品来保护每个人。
· 如果你的亲人变得具有攻击性，在行为平息之前保持安全距离。
· 如果攻击性增加，联系他们的医疗保健提供者。在紧急情况下告知911你的亲人患有痴呆症。
结论
在照顾痴呆症患者时，护理人员重要的是要记住，挑战性行为并不是针对个人的攻击。相反，这些行为通常是挫败感或痛苦的表达，也是患者沟通需求或不适的方式。
要有效管理行为，积极主动是有帮助的。护理人员应注意通常的行为，并追踪在行为发生前发生的事情。通过识别模式和触发因素，更容易预测需求并做出适当回应。
投入护理时耐心至关重要。表现出沮丧可能会使行为变得更糟，因此保持冷静和支持很重要。行为背后总有原因，无论是不知道洗手间在哪里这样简单的问题，还是像医疗问题这样严重的问题。
每当行为发生重大变化时，及时通知患者的医疗保健提供者至关重要。及时的沟通有助于解决潜在问题并确保痴呆症患者的福祉。
雪莉尔·A·奥格斯比是一名认证痴呆症实践者、认证蒙台梭利痴呆症护理专业人员和认证痴呆症支持小组引导员。欲了解更多信息，请联系奥格斯比女士，邮箱：leeleeoglesby@gmail.com，或电话：423-698-8086。
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