超越肌肉：重症肌无力的认知功能障碍及其他非运动症状
新兴证据表明，重症肌无力（MG）不仅表现为运动障碍，认知功能障碍也是其潜在症状之一。
重症肌无力是一种以肌肉无力和疲劳为特征症状的自身免疫性疾病。历史上，该疾病被视为纯粹的运动障碍。然而近期研究揭示，其症状范围已超出骨骼肌范畴。
在发表于《欧洲神经病学杂志》的综述中，王及其同事提出证据，表明MG与多种非运动症状存在关联，包括睡眠障碍、感觉或自主神经功能障碍、心血管疾病、胃肠道紊乱以及心理问题。
研究者指出："多数MG患者以运动症状为主要主诉，但非运动症状普遍存在，显著影响患者的日常生活和心理健康。部分非运动症状甚至可能危及生命，例如恶性心律失常、心肌炎以及由心理问题导致的自杀倾向。"
MG对认知功能的影响是另一个重要关注点，但目前认识尚不清晰。部分研究提示存在记忆困难等认知效应，但多数研究受限于样本量小且缺乏与健康对照组的直接比较。此外，最佳诊疗需明确区分年龄相关的认知衰退与特定疾病进程的影响。
重症肌无力中的认知障碍
为深入理解MG与认知功能障碍的关联，Marcassoli及其同事对6项研究进行了系统综述和荟萃分析。发表于《神经科学》的分析表明，MG与特定认知领域的障碍存在关联。
例如，MG患者表现出处理速度减慢，且言语流畅性降低的风险增加。
研究还发现MG患者更易出现视觉空间记忆缺陷。最终，分析证实MG诊断与言语学习能力下降存在显著相关性。
综合结果表明，MG患者存在特定的认知功能问题，即使并非所有评估领域均表现异常。该发现与其他研究结果一致，均证实MG患者在某些认知参数上存在明确缺陷。
重症肌无力为何影响认知功能？
鉴于该疾病主要表现为运动症状，MG与认知功能障碍的关联看似不直观。Marcassoli团队提出若干潜在解释：
一种假说认为，外周乙酰胆碱受体抗体实际上可作用于中枢受体，干扰中枢神经系统功能。
更简单的解释是，身体与精神的过度疲劳会损害认知表现。
由呼吸肌无力引发的夜间呼吸困难也可能导致认知障碍。
MG常用药物泼尼松（一种皮质类固醇）可能影响认知功能。证据显示泼尼松使用与执行功能测试表现下降相关。
最终假说将认知障碍直接关联至疾病进程。近期对MG患者大脑的研究揭示了区域脑功能活动异常及神经代谢物改变，这些变化可能与神经心理学评估表现下降相关。
尽管如此，迄今尚未开展详细探讨MG与认知衰退关系的大规模研究。
Marcassoli团队建议研究者设计针对"所有主要认知功能"影响的研究，"这将更清晰地揭示受损与保留的认知领域"。
重症肌无力管理的综合策略
鉴于认知功能对患者独立性和整体健康具有重大影响，采取兼顾疾病全症状谱系的MG研究与治疗平衡策略，或可显著提升生活质量。
涵盖非运动合并症的广泛研究将为临床医生提供循证工具以应对认知症状。同样，临床管理的综合方法可能带来更佳预后。毕竟对部分患者而言，MG对认知功能的影响对日常生活的影响可能超过其广为人知的运动症状。
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