常用糖尿病药物可保护全球数百万人的肾脏健康
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两项最新主要研究表明，一类广泛使用的糖尿病药物——即SGLT2抑制剂——能有效保护肾脏，预防住院，并显著降低糖尿病和非糖尿病患者的死亡风险。
这些发现基于超过7万名参与者的数据，显示益处在几乎所有研究群体中都存在，无论患者的肾功能水平如何。
研究结果在美国肾脏病学会肾脏周会议上公布，并发表在《美国医学会杂志》（JAMA）的两篇配套论文中。该研究基于SGLT2抑制剂荟萃分析心肾试验者协作组（SGLT2 Inhibitor Meta-analysis Cardio-Renal Trialists’ Consortium, SMART-C）进行的十项大型随机对照试验的综合分析，该协作组由全球健康乔治研究所（The George Institute for Global Health）领导。
SGLT2抑制剂最初是为降低2型糖尿病患者的血糖而研发的。但在过去十年中，研究人员注意到一个显著现象：服用这些药物的人群中心力衰竭、肾功能下降以及与慢性肾病（CKD）相关的严重并发症发生率也大幅降低。
这些新研究证实了这些药物的强大功效——其益处几乎惠及所有人，包括非糖尿病患者。
在第一项分析中，研究人员发现，与安慰剂相比，SGLT2抑制剂将慢性肾病进展风险降低了38%。这种保护作用在所有肾功能水平的患者中都一致存在，包括晚期慢性肾病患者。
该药物还将肾功能年下降率减缓了51%，意味着它们帮助肾脏保持更长时间的健康。值得注意的是，益处甚至出现在4期慢性肾病患者以及尿液中几乎没有或没有蛋白质的患者中——这些群体此前缺乏明确的治疗建议。
第二项分析探讨了糖尿病和非糖尿病患者之间的益处差异。结果显示，两组都获得了显著益处。在糖尿病患者中，与心力衰竭相关的住院率下降了近三分之一，而在非糖尿病患者中下降了约四分之一。
这些改善伴随着极少的严重副作用。对大多数患者而言，健康获益远大于风险。
首席研究员之一、副教授布伦登·纽恩（Brendon Neuen）表示，这些研究提供了迄今为止最有力的证据，表明SGLT2抑制剂应在慢性肾病患者中广泛使用。
他解释说，这些药物可以大大减轻数百万人的肾衰竭、住院和早逝负担。纽恩博士还表示，研究结果支持简化治疗指南，以便更多人受益。
慢性肾病是一个日益增长的全球健康挑战。它影响全球约十分之一的人口——超过8.5亿人。许多患者，尤其是在中低收入国家，难以获得有效治疗。
随着仿制药版本上市，SGLT2抑制剂将很快变得更加经济实惠，研究人员相信这是一个独特的机会，可以彻底改变全球肾脏护理。
在回顾研究结果时，证据清晰而令人信服。首先，在包括晚期慢性肾病患者和非糖尿病患者在内的每个主要群体中，益处的一致性表明这些药物具有比先前理解更广泛的价值。
其次，住院率和死亡率的大幅降低指向了超越实验室结果的、有意义的实际改善。第三，严重副作用的极低发生率增强了人们对SGLT2抑制剂可安全用于长期治疗的信心。
最后，数据的规模和范围，涵盖超过7万名参与者，使这些结论比该主题之前的任何研究都更可靠。
这项研究标志着肾脏和心脏健康领域的一个重要时刻。对于面临慢性肾病的数百万人来说，SGLT2抑制剂可能提供更长、更健康的生活——以及在肾衰竭发生前减缓或预防它的强大新工具。
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