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房颤使外周动脉疾病患者主要心脏事件风险翻倍
2026-09-15 05:11:07家医大健康
一项由山间健康（Intermountain Health）开展的研究显示，在外周动脉疾病（PAD）患者中，约四分之一同时患有房颤（AFib），且这类患者1年内发生主要不良心血管事件（MACE）的比例为25%，3年内达46%，远高于无AFib的PAD患者（12%和25%）。调整后，AFib使MACE风险增加21%，心衰住院风险增加约1.4至1.5倍。研究强调常规筛查AFib、优化抗栓策略（优先全剂量口服抗凝药而非双通路抑制）以及强化降脂、降压、戒烟等综合心血管风险管理的重要性。目前仅约35%的PAD患者接受最佳药物治疗，药师在药物优化和患者教育中具有重要介入机会。
房颤作为急性冠脉综合征高危表型的标志物
2026-09-15 05:11:01家医大健康
本研究纳入158例急性冠脉综合征患者，其中31.6%入院时伴有房颤。分析发现，房颤组患者GRACE风险评分更高、左心室射血分数更低、心率更快、白细胞计数和肌钙蛋白水平更高，且Killip分级≥II的比例显著升高。多变量回归显示房颤与高危表现独立相关。研究表明房颤不仅是单纯心律紊乱，更是急性冠脉综合征高危表型的临床标志物。
房颤：新英格兰医学杂志多中心研究相对化了左心耳封堵术的益处
2026-09-15 05:10:53家医大健康
一项由柏林夏里特德国心脏中心（DHZC）领导、发表于《新英格兰医学杂志》的多中心随机对照研究表明，对于同时具有高卒中和高出血风险的房颤患者，导管左心耳封堵术相比最佳药物治疗并未显示出优势。该研究纳入912名患者，平均随访3年，结果显示封堵组严重事件（卒中、大出血、心血管死亡）发生率高于药物组，未能证明非劣效性。研究指出，对于此类高风险人群，需进一步个体化评估，以确定哪些患者能从封堵术中真正获益，并为未来临床指南更新提供依据。
房颤——心理影响与面对未来
2026-09-15 05:10:48家医大健康
本文探讨了房颤（AF）对患者心理的深远影响，包括焦虑、抑郁、失控感以及对未来的恐惧，同时通过多位患者的亲身经历和医生解读，展示了患者如何面对这种慢性疾病，寻求心理调适、治疗与生活平衡，并保持积极态度。
50岁单亲母亲因心脏病被误诊为恐慌症而去世
2026-09-15 03:36:42家医大健康
英国一位50岁单亲母亲Parmajit Gill因缺血性心脏病伴二尖瓣反流去世，此前她的心脏问题曾被误诊为恐慌症。她曾战胜第四期霍奇金淋巴瘤，独自抚养四个孩子。家人通过GoFundMe筹集葬礼费用，她的儿子称母亲总是先人后己，以勇气面对挑战。
成人慢性心力衰竭：诊断与管理——更新版NICE指南摘要
2026-09-15 03:14:43家医大健康
本文总结了2025年更新的英国国家健康与临床优化研究所（NICE）关于成人慢性心力衰竭诊断与管理的指南，重点阐述药物治疗的重大进展。指南针对射血分数降低（HFrEF）、轻度降低（HFmrEF）和保留（HFpEF）的三类心衰患者，推荐早期联合使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂和钠‑葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂）作为基础治疗；对HFrEF伴铁缺乏者考虑静脉铁剂；对HFpEF患者则考虑SGLT-2抑制剂和盐皮质激素受体拮抗剂。文章还讨论了药物启动、监测、实施中的注意事项及资源影响。
成人卒中模拟症与卒中或短暂性脑缺血发作：评估创伤后应激障碍风险
2026-09-15 03:14:32家医大健康
一项发表在《综合医院精神病学》上的前瞻性队列研究显示，与确诊卒中或短暂性脑缺血发作的患者相比，卒中模拟症患者在1个月后出现创伤后应激障碍症状的风险高出两倍以上，即使在调整了既往创伤后应激障碍等因素后，这一风险依然显著。研究纳入949名参与者，发现卒中模拟症患者中创伤后应激障碍的患病率（13.5%）远高于卒中/短暂性脑缺血发作组（6.4%），且某些亚型（如功能性神经障碍、周围或颅神经病变）与更高的创伤后应激障碍风险相关。研究强调，急诊科对疑似卒中患者的诊疗框架应关注心理评估，因为即使最终排除了危及生命的脑血管事件，患者仍可能经历显著的临床心理困扰。
憋气研究提示心律失常难以复现
2026-09-15 03:01:17家医大健康
阿尔伯塔大学的一项研究表明，在低氧条件下进行憋气测试时，虽然心率和血压读数通常可靠，但心律失常（心跳不规律）的出现却具有不可预测性，同一受试者多次测试中并非每次都会出现，这给临床评估心血管风险带来了挑战。研究招募了16名健康年轻人，每人连续两天每天憋气四次，结果发现心律失常在45%的测试中出现，但无法预测个体何时发作。该发现提示，单次测试结果可能不足以反映真实风险，对个性化医疗和睡眠呼吸暂停等低氧相关疾病的评估具有重要参考价值。
慢性高血糖与脱水对脑梗死进展的协同效应
2026-09-15 03:01:11家医大健康
本研究探讨了慢性高血糖与脱水对急性脑梗死核心体积增大的协同作用。通过分析270例急性脑梗死患者的糖化血红蛋白、血尿素氮/肌酐比值及磁共振DWI图像，发现慢性高血糖组和脱水组的梗死核心体积均更大，而同时存在两种因素的患者梗死核心体积最大。结论指出，慢性高血糖易导致脱水，从而扩大梗死核心，纠正脱水可能有助于防止梗死扩大。
慢性阻塞性肺疾病患者中未诊断的冠状动脉疾病
2026-09-15 03:00:57家医大健康
本研究探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中冠状动脉疾病（CAD）的未诊断情况。共纳入76名无已知心血管事件的COPD患者，通过冠状动脉造影、冠状动脉CT及胸部CT钙化评分三种方法检测缺血性心脏病。结果显示，78%的患者存在先前未诊断的动脉粥样硬化性冠状动脉疾病，其中56%为非阻塞性动脉粥样硬化，32%为严重狭窄。单支血管病变占37%，其余为多支病变。仅11.8%的患者有典型心绞痛症状，最常见的是劳力性呼吸困难（50%）。未接受吸入性糖皮质激素治疗的患者更易出现广泛性冠状动脉疾病。结论提示COPD患者中冠状动脉疾病常被低估，含ICS的治疗方案可能与较少的冠状动脉受累相关。

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