人们由于残疾而错失早期癌症筛查机会，确诊后生存率更低——我们的研究揭示了这一严峻现实。总体而言，这意味着残疾人群的癌症死亡率明显高于非残疾人群。
研究整合全球证据，揭示癌症防治领域的严重不平等问题。但通过改善筛查项目可及性和癌症服务获取，可以有效改变这一现状。
研究方法与发现
我们系统回顾了全球73项相关研究，比较残疾人群与非残疾人群的癌症结局差异。
以癌症筛查为例，这是降低死亡率的重要预防手段。筛查能早期发现癌前病变或早期癌症，及时干预可显著提升治疗成功率。但我们的综述发现，全球范围内乳腺癌、宫颈癌和结直肠癌筛查均存在残疾人群参与不足问题。
研究显示，残疾人群更容易被诊断为晚期癌症。例如英国一项研究发现，智力障碍患者中超过三分之一的癌症是通过急诊确诊，近半数确诊时已属晚期。
确诊后弱势仍在持续：残疾癌症患者的生存率低于非残疾群体。这可能与诊断延迟、治疗障碍等因素有关。现有证据显示：
- 全球残疾患者接受癌症治疗质量更低
- 存在治疗延迟、治疗不足或过度激进治疗
- 住院服务和镇痛药物获取受限
从诊断到治疗的全流程中，残疾人群被常规医疗体系排除。澳大利亚情况同样严峻，这直接导致生命损失。
我们此前研究发现癌症是澳大利亚残疾人群早逝主因之一，占残疾人群超额死亡的约20%。
根源分析
残疾人群面临多重结构性障碍：
- 社会经济劣势：澳大利亚残疾人群贫困率更高，面临烟草、健康食品可及性、过量饮酒等致癌风险
- 健康管理忽视：伴随多种健康问题导致常规筛查被忽视
- 物理环境障碍：医疗机构建筑和诊断设备缺乏无障碍设计
- 体系性排斥：公共医疗系统缺乏支持体系，如日常活动协助、交通、沟通服务
- 制度性歧视：医疗决策中基于残疾的预判和歧视，影响知情同意质量
改进方向
建立包容性癌症防控体系需多措并举：
- 预防层面：公共健康项目（如戒烟运动）需与残疾人群共同设计
- 早期筛查：国家筛查计划应主动纳入残疾群体，确保：
- 无障碍医疗设施
- 多种可访问格式的信息
- 保障知情同意时间
- 赋权参与：通过个性化信息支持帮助患者自主决策
- 专业培训：强化医护人员对残疾需求的应对能力，特别是智力障碍群体
（作者系墨尔本大学公共卫生学院研究员）
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