警告：本故事包含读者可能感到不安的细节
穆罕默德·阿明在八岁时确诊艾滋病后不久便去世了。
他的母亲苏格拉回忆说，他发高烧严重到坚持要在雨中睡觉，而且疼得"像被扔进热油里一样"。
10岁的阿斯玛在弟弟感染病毒后不久也被诊断出艾滋病。她的家人认为，这两个孩子是在巴基斯坦旁遮普省塔恩萨的一家政府医院接受常规医疗时，因使用受污染的针头注射而感染的。
他们是BBC Eye确认的在2024年11月至2025年10月期间该城市检测出HIV阳性的331名儿童中的两个。
2024年底，一家私人诊所的医生将疫情与名为THQ Taunsa的医院联系起来后，当地政府承诺进行"大规模打击"，并于2025年3月暂停了该医院的医疗主管职务——但BBC Eye的调查现在揭示，危险的注射操作在数月后仍在继续。
在2025年底对THQ Taunsa进行的32小时卧底拍摄中，我们目睹注射器在多剂量药瓶上重复使用了10次，可能污染了里面的药物。
在这些案例中有4次，我们看到同一个小瓶中的药物被给予不同的儿童。我们不知道这些儿童中是否有HIV阳性者，但这种做法明显存在病毒传播风险。
"即使他们安装了新的针头，后半部分，也就是我们所说的注射器本体，仍然含有病毒，所以即使使用新针头也会传播病毒，"巴基斯坦领先的传染病专家之一、顾问微生物学家阿尔塔夫·艾哈迈德博士在观看我们的卧底录像后说道。
尽管医院墙上贴着安全注射的标识，但我们拍摄到工作人员——包括一名医生——66次不戴无菌手套为患者注射，一位不同的专家告诉我们，我们的录像突显了巴基斯坦感染控制培训的广泛弱点。
我们还看到一名护士不戴无菌手套在医疗废物处理箱中翻找。"她违反了注射药物的每一个原则，"艾哈迈德说。
但当我们向医院新任医疗主管卡西姆·布兹达尔博士展示我们的录像时，他拒绝承认其真实性。他声称录像可能是在他上任前录制的，或者"这些录像也可能是伪造的"，并坚称他的医院对儿童是安全的。
当地私人诊所的医生古尔·盖斯拉尼是2024年底最早发现疫情的人，当时他注意到诊所中HIV检测呈阳性的儿童数量增加。
他说，他诊断的65至70名儿童几乎都曾在THQ Taunsa接受过治疗。
他回忆说，一位母亲告诉他，她的女儿被用与一位HIV阳性表亲相同的注射器注射，然后该注射器又被用于其他几名儿童。盖斯拉尼说，一位父亲告诉他，他曾质疑THQ Taunsa的注射器重复使用问题，但护士们置之不理。
BBC Eye整合了旁遮普省艾滋病筛查计划、私人诊所和警方泄露的数据集，确认了2024年11月至2025年10月期间塔恩萨市有331名儿童HIV检测呈阳性。
在对97名HIV阳性儿童及其家庭进行检测的样本中，只有4名儿童的母亲检测呈阳性。这表明这些病例中极少是由母婴传播引起的。穆罕默德·阿明和阿斯玛的母亲苏格拉HIV检测呈阴性——她的丈夫两年前在一场交通事故中去世。
省级艾滋病筛查计划数据显示，在这331例病例中，超过一半的传播方式被列为"受污染的针头"，包括阿斯玛的病例——其余病例未列出传播方式。
2025年3月，旁遮普省政府进行了干预，当时称病例数量为106例。THQ Taunsa医院的医疗主管泰亚布·法鲁克·钱迪奥被暂停职务，但BBC Eye发现，三个月后，他作为塔恩萨郊区一家农村卫生中心的高级医疗官再次与儿童一起工作。
他在接受BBC Eye采访时说，接到THQ Taunsa有HIV阳性病例的通知后，他采取了"立即"行动，但他说医院不是疫情爆发的原因。
钱迪奥由布兹达尔接替，后者告诉BBC，2025年3月上任时，HIV是他的"主要关注点"，他对不安全的感染控制采取"零容忍"政策。
"我们为护理人员和护士进行了培训计划，教他们如何预防和战胜HIV。最重要的是我们的感染预防控制部分。他们在这方面接受了适当的培训，"他说。
然而，BBC Eye的证据证明，八个月后，不安全操作仍在继续。
我们2025年11月和12月拍摄的录像显示，在数周的拍摄中，注射器和小瓶经常与丢弃的针头一起留在应该保持无菌的台面上。
我们在THQ Taunsa看到的大多数儿童都是通过留置针——插入静脉的管子——接受注射的，这进一步增加了感染风险。受污染的药物直接进入血液，可以绕过身体的自然防御。
我们还拍摄到一名护士从柜台下面取出一个用过的注射器，里面还有上一个病人的液体。她没有将其丢弃，而是递给同事，显然准备在另一个儿童身上再次使用。
当我们向布兹达尔展示卧底录像时，他坚称录像要么是在他任职前拍摄的，要么是被伪造的。
当被问及他对观看这段录像的当地父母会说什么时，他说："我可以肯定地、有信心地对他们说，你们应该在THQ Taunsa接受治疗。"
当地政府在一份声明中表示，"没有经过验证的流行病学证据"能"确凿地证明THQ是疫情的源头"。
声明还补充说，联合国儿童基金会、世界卫生组织和区域卫生部门的联合任务组强调了"不受监管的私人诊所的作用"和"未经筛查的输血的贡献"。
但BBC Eye获得了联合任务组2025年4月对该市疫情的检查报告，该报告发现了与我们对THQ Taunsa调查相同的许多问题。
"儿科急诊室的条件尤其令人担忧，"报告称——这是BBC Eye拍摄的部门之一。
"基本儿科药物缺失，不安全的注射操作很常见。静脉输液被重复使用，留置针没有标签，用过的静脉输液设备挂在支架上。手部卫生被忽视——洗手盆被堵塞，没有消毒剂。"
卡拉奇阿加汗大学医院儿科医学教授法蒂玛·米尔博士表示，我们的录像突显了巴基斯坦感染控制培训的弱点。"我们必须警告注射者：'你们已经成为传播疾病的活跃工具。'"
我们的调查显示，不安全操作部分是由系统性压力驱动的，包括对注射治疗的依赖和文化偏好。
巴基斯坦是全球治疗性注射率最高的国家之一，其中许多在医学上是不必要的。米尔说，普通民众会要求注射，包括为他们的孩子，而医生则欣然同意。"他们应该保持注射操作的门槛非常高。只对危及生命的疾病给予注射。对于轻度至中度疾病，使用口服药物。"
药品和供应品的短缺也助长了不安全操作。注射需求可能给资源带来压力，这些资源在政府医院中通过由主管监督的配额系统分配。"他们有一定数量的供应品，并被告知必须让它们维持整个月，"米尔说。"他们是否意识到哪里的捷径是危险的？钱应该花在哪里？"
在我们的卧底拍摄中，我们发现病房经常缺少供应品，能够负担得起液体扑热息痛的患者被告知要自带药物。"他们让我们为每一小点药物负责，"一名护士说。
在THQ Taunsa记录的操作与巴基斯坦其他地方以前的疫情相似。
2019年，信德省拉托德罗镇有数百名儿童HIV检测呈阳性，其中大多数父母检测呈阴性。当地儿科医生伊姆兰·阿尔巴尼博士告诉BBC，他在他们的病史中发现了多次诊所就诊和多次注射，"所以它一定是在这些医疗环境中的一个传播的"。到2021年，当地HIV阳性儿童的数量已增至1500人——即使到现在，新感染仍在发生。
当我们在塔恩萨拍摄时，卡拉奇SITE Town地区报告了一起病例集群。在当地政府医院库尔苏姆·拜·瓦利卡医院接受治疗的儿童后来被检测出HIV呈阳性。
其中包括两岁的米卡莎。
一位家庭成员说，医院工作人员在多名儿童身上使用同一个注射器："他们用同一个注射器给一个孩子注射，然后再次填充，再给另一个孩子注射，"他们告诉BBC Eye。
该医院的医疗主管穆姆塔兹·谢赫博士在一次采访中说，"合格的医生永远不会重复使用"注射器，"所以我们对政府医院发生这种事情没有任何概念"。
然而，联邦卫生部长已公开证实，84例疫情是由医院重复使用受污染的注射器引发的。
当我们向国家政府提出调查结果时，一位发言人表示，政府"已在其职权范围内迅速采取行动，调查相关问题[并]实施感染预防控制措施"，并于2025年3月向医疗机构发送了指导方针。
回到塔恩萨，阿斯玛的家人说她正在体重下降，她现在面临着终身治疗一种本不应该接触的病毒。
家人说，与HIV相关的污名意味着邻居经常不让他们的孩子和她一起玩，使她既孤立又生病。她问母亲："我怎么了？"
站在弟弟的坟墓前，阿斯玛说她想念他。"他在上帝那里了。"
她告诉BBC Eye她在学校很努力。
"当我长大后，"她说，"我想成为一名医生。"
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