越来越多的处方减肥药物席卷澳大利亚，重塑了医生治疗肥胖的方式，并迫使监管机构加快应对需求的步伐。
诸如Ozempic等原本严格管控的糖尿病治疗药物，已成为肥胖管理的主流选择。目前，GLP-1受体激动剂类药物每月被数十万澳大利亚人使用，引发了关于安全性、可及性和长期健康影响的重大问题。
这些药物最初是为改善2型糖尿病患者的血糖控制而设计的，如今被广泛超说明书用于减肥，据估计约有50万澳大利亚人正在服用这些药物。
研究显示处方模式发生了快速转变，特别是在年轻人、女性和没有糖尿病的患者中。
一项基于新南威尔士州550多万患者的分析发现，2020年至2023年间，司美格鲁肽的使用量急剧上升，没有糖尿病的新用户比例从2020年的8%增加到2023年的34%。
女性占新处方的近三分之二，而没有糖尿病的患者更可能是年轻人且生活在较富裕地区。
大部分用药发生在补贴获取范围之外，不符合澳大利亚药品福利计划(PBS)标准的患者每月需自费支付350至600澳元。
研究人员估计，相当大比例的处方超出了预期的临床指南范围。
短缺、仿制品与安全问题
需求激增也导致了2022年和2023年的供应短缺，促使出现了司美格鲁肽的复合"仿制"版本。这些未经批准的产品未经过澳大利亚治疗商品管理局(TGA)的安全或质量评估。
到2024年年中，据信约有2万澳大利亚人正在使用复合版本，直到联邦政府于2024年10月禁止这种做法。监管机构还警告有关非法进口的假冒产品。
随着使用范围扩大，临床关注的问题清单也在增加。TGA已收到与该类药物相关的自杀意念报告，同时还发布了关于替尔泊肽可能导致避孕失效以及与胃排空延迟相关的手术风险的警告。
麻醉师在一些病例中发现，即使患者遵循了标准禁食指南，手术过程中仍发生肺部误吸，即胃中仍有食物。新指南现在建议正在使用这些药物的患者进行更严格的术前饮食准备。
专家还警告，在快速减重期间可能会出现肌肉和骨骼流失，减掉的体重中很大一部分可能来自瘦组织而非脂肪。
医疗专业人士越来越多地建议进行抗阻力训练和增加蛋白质摄入以抵消这些影响。
呼吁"全方位"支持
AUSactive首席执行官肯·格里芬表示，GLP-1药物的快速推广已经超过了政策制定的速度，呼吁建立国家框架，要求在处方的同时提供结构化的运动、营养和多学科护理。
"如果纳税人要为GLP-1药物买单，那么运动必须纳入处方中，"格里芬先生说。
"要充分发挥这些药物的价值，需要资金支持的全方位支持，从第一天起就保护肌肉和骨骼健康。所有GLP-1使用者都应该与运动专业人士合作。"
"运动不是可选项。它是保护肌肉、保护骨骼、支持新陈代谢并防止未来住院的安全网。"
他警告说，随着使用范围扩大，关键的安全保障可能会被忽视。
并非"神奇解决方案"
在澳大利亚，Ozempic被批准用于治疗2型糖尿病，尽管在某些情况下医生可能会超说明书处方。专门注册用于慢性体重管理的药物包括Wegovy和Mounjaro。
其中一位使用者是46岁的墨尔本会计师萨曼莎·韦林，她在管理2型糖尿病和双相情感障碍的同时，约16个月前开始服用Ozempic。
在开始治疗前，她说尽管使用胰岛素和药片，她的血糖水平仍然很高，使她面临心脏病、视力模糊和睡眠不佳的风险。
"主要目标是降低血糖，即使使用胰岛素和药片，它们仍然高达20多，而正常范围应该在6到10之间，"韦林女士说。
她表示，结合在The Bootcamp Co的定期锻炼，这种药物帮助她减掉了30多公斤，从125公斤减至94公斤，服装尺码从24号降至16号。
韦林现在每周锻炼四到五次，并表示这些变化改善了她的活动能力、精力和信心。
"在使用Ozempic之前，虽然有鼓励，但我超重且浮肿，如果我觉得自己不会成功，我就不想做事情，"她说。
一旦开始使用药物并锻炼，她在身体、心理和整体健康方面都看到了结果。"
但她表示，这段经历也突显了与这些药物相关的一些挑战，包括副作用、持续费用和不一致的医疗支持。
韦林在刚开始治疗时经历了恶心和疲惫，尽管她的副作用是短暂的。
然而，她说她认识其他人因为副作用太严重而停止使用GLP-1药物。
她还警告说，这种药物并非"神奇解决方案"，解释说锻炼对于维持肌肉和防止体重快速反弹至关重要。
"如果没有锻炼和力量训练来增加肌肉，你的身体就会变得松软，你需要保持锻炼来维持肌肉，否则它会退化，"她说。
"如果你停止锻炼……一切都会很快回来。"
长期挑战
尽管结果积极，韦林表示围绕GLP-1使用的支持仍然不一致。
"我的内分泌科医生每次就诊费用数百澳元，我还要付费去The Bootcamp Co，"她说。
她还表示，全科医生在管理治疗方面需要更多的参与。
"应该由全科医生来提供，他们需要更多关于GLP-1的知识。我的医生基本上只是重新开处方。"
韦林表示，专家预约等待时间长以及锻炼和全方位护理的费用可能会使许多澳大利亚人难以长期成功。
她的经历反映了澳大利亚医疗系统中存在的更广泛紧张关系：强劲的需求和快速的采用与不断发展的证据、不均衡的获取和有限的长期指导之间。
尽管研究表明这些药物在减肥和糖尿病管理方面可能非常有效，但专家警告它们并非独立解决方案，停止治疗后体重反弹很常见，持续的生活方式改变至关重要。
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