癌症患者的血清硒浓度通常低于健康对照组。辅助硒补充可改善接受放疗的肿瘤患者对健康组织的保护［穆克 2018］。
德国在放疗肿瘤学中应用辅助硒补充15年的经验已积累扎实的知识库。因此，部分放疗肿瘤学家在治疗期间监测患者硒水平，并在缺硒情况下进行补充。需注意的是，硒状态仅是放疗肿瘤学治疗成功大局中相对次要的环节。穆克等人在2018年对15年硒补充经验的综述中报告了两项随机对照试验，研究人员观察到补充硒对放疗患者产生积极效果且无不良反应：
- 81例子宫癌患者
- 39例头颈肿瘤患者
癌症患者的硒缺乏
德国研究人员在检查的多数肿瘤患者（子宫、头颈、肺、直肠或前列腺癌）中发现全血或血清存在相对硒缺乏［穆克 2018］。
癌症患者硒缺乏的纠正
穆克等人记录了硒补充在两个治疗组中的以下结果［穆克 2018］：
- 辅助硒补充成功纠正了所分析患者的硒缺乏状态
- 在子宫癌放疗患者研究中，辅助硒补充与放疗相关腹泻发生率降低显著相关
- 两项研究的生存数据显示，硒补充未干扰放疗疗效
- 在头颈癌患者研究中，补充硒有效预防了放疗引起的味觉丧失（ageusia）和吞咽困难（dysphagia）
- 研究中未观察到补充硒的任何不良反应
什么是硒缺乏？
穆克等人［2018］将全血硒浓度110-130微克/升视为正常参考范围：
- 多数不同类型肿瘤（头颈、肺、直肠、子宫和前列腺）患者的血液硒水平偏低
- 癌组织中的硒浓度通常高于周围组织隔室
- 良性前列腺增生患者的前列腺组织硒浓度低于前列腺癌患者的癌组织，且前列腺癌患者的血液硒和硒蛋白P浓度显著低于健康对照组
结论：接受放疗的癌症患者的辅助硒疗法
穆克等人［2018］总结认为，硒补充在肿瘤患者放疗中取得显著成效：
- 硒补充被认定为相对硒缺乏患者的有前景辅助治疗方案
- 鉴于多数欧洲人硒摄入不足，欧洲癌症患者普遍可从补充硒中获益
- 按推荐剂量在放疗前及期间使用，过量补充风险极低
- 德国15年临床经验为低硒状态患者放疗前后的硒补充建立了可靠知识基础
来源
穆克 R、米克 O、肖姆堡 L、本策尔 J、基斯特斯 K、亚当涅茨 IA。放疗肿瘤学中的硒——德国15年实践经验。《营养素》。2018;10:483。
本文所述信息不作为医疗建议，不应以此指导医疗实践。
2023年6月15日
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