江苏代表：如果患者追求高价药就得自己掏钱

　　全民医保强调的是基本保障

　　按照新医改文件，至2011年我国基本医疗保障制度将全面覆盖城乡居民，到2020年将普遍建立比较健全的医疗保障体系，人人享有基本医疗卫生服务，即“全民医保”。全国人大代表、扬州市公安局广陵分局副政委陈先岩走访了多家医院调研，提出建议：全民参加医保力度还不够，应当推行免费的全民医保，并立法保障实施。

　　看个阑尾炎，半年辛苦钱没了

　　“我国年GDP总量高达20万亿元，人均1万多元，但是人均可支配收入低于1000元的人口占全国总人口数的比例很大。”陈先岩说，以急性阑尾炎为例，全国各地医院的收费从1000元~5000元不等。这大约是一个农村普通三口之家当年收入的1/3~1/2.而另一方面，却是占人口不到10%的国家工作人员，享受着“高人一等”的公费医疗。乱开药、小病大养、甚至一人公费全家享受。10%的人享受着所有的公费医疗资金，造成严重的社会不公。而没有劳保的群众生了病，忍受病痛的同时，还会陷入经济上的窘迫乃至破产。陈先岩认为，只有实行全民医疗保险，老百姓“病有所医”，才会彻底消除这种不公正。

　　10元药就能搞定却要开千元药

　　调研中，一线的医务人员还向人大代表揭开了看病贵的“秘密”。比如一台腹部外科手术，涉及多个部位，手术费一共收了胃癌根治术、剖腹探查术、腹腔冲洗等费用，一项项叠加起来当然变得很高；肾癌的放射治疗，一次治疗既收肾脏放疗费，又收淋巴结放疗和肾上腺放疗的费用，实际上是分解、重复收费。

　　看病贵，主要就贵在药品和医疗器械费用上。比如，镇痛泵里明明放10元钱的药物，就可以达到很好的镇痛效果，现在几乎全都改用高价药，手术后病人镇痛泵的费用要花700~1400元不等。“病人付的价格，往往是出厂价的10倍以上甚至更高。”调研中，陈先岩发现，越贵的药物越受青睐，越廉价的药物越无人问津。很显然，高价药背后有着很长的一串利益链。经销商加价、医院进场费、付给医生的回扣、药剂科清单打印费、医药代表提成费、专家讲课推介咨询费、医院加价、专家外出或出国开会交通及住宿费等等，这些钱最终全都转嫁到了消费者身上。

　　建议推行全民医保并立法保障

　　陈先岩发现，虽然目前国内许多城市都已实行了医疗保险制度，但并没有积累多少成功经验，相反，一些地方的医疗保险体系濒临崩盘，出现无钱付等状况。原因很多，比如监管不力，不该进医保的药物“钻”了空子等等。

　　“条件好的城市，医保卡涵盖面比较广，然而，未享受医保的人往往经济条件不好，更需要雪中送炭。”陈先岩建议，只有推行全民医保，才能解决目前存在的这些问题。当然，按现有国力，让国家对所有人无节制埋单是不可能的，因此，全民医保必须理解为基本医疗保险制度。即所有公民无论患有何种疾病，将获得基本有效的全额免费治疗。例如，感冒患者，可获得速效感冒胶囊，如果患者追求高价药，就得自己掏钱。

　　陈先岩还建议，必须为全民医保立法，比如强制缴费制度、把缴纳医疗保险费用纳入法制轨道上；给病人使用医保药物也必须立法加以保护。对于医保部门、医务人员违法必须有相应的法律来惩治。全民医保实施后，医生收入可能受到一定影响，也应该适当提高医生的劳动报酬，提高医务人员的工作热情和积极性。全国人大代表、南通市政协副主席刘璠也提交了一份建议，他认为，针对当前的医保状况，就应当赶紧从法律制度上规范起来，全国和省人大应立即制定医疗保险法。

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　　卫生部副部长黄洁夫：

　　医改的目标不是全民免费医疗

　　医改最终能不能做到全民免费医疗？全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫近日坦言，中国医改的目标不是全民免费医疗，而是努力保障国民看得起病，看得好病。他表示，去年中国医疗卫生总费用1600多个亿，人均1200元，而在农村，新农合的筹资水平仅仅是100元。如此看来，想要做到全民免费医疗，我国的经济水平承受不了。除此之外，黄洁夫表示，我国医疗资源城乡之间严重不平衡，如果全民一起免费医疗，届时有限的医疗资源可能导致社会资源的配置不均。

　　黄洁夫认为，医改的目标是保障贫穷的人看得起病、看得好病；让普通人拿一部分钱，政府或所在单位拿一部分钱，共同承担看病的费用；让先富起来的那部分人，自己多拿些钱，享受高端诊疗服务。此外，黄洁夫表示，在现实情况下，可允许公立医院保留一定比例的特需服务。

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