肌张力和反射异常Abnormality of tonus or reflex

关键词

肌张力和反射异常的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肌张力和反射异常是指肌肉在静息状态下紧张度（肌张力）或神经反射活动偏离正常范围的一类神经系统症状。肌张力是指静息状态下肌肉的持续性收缩状态，而反射是通过神经中枢调控的对外界刺激产生的自动反应。这类异常通常表现为肌张力增高（如痉挛）、降低（如弛缓）以及反射亢进、减弱或消失等现象。这些变化可以影响个体的运动功能、姿势维持及日常生活能力。

病因学特征

1. 原发性因素：

   • 遗传因素：某些类型的肌张力障碍具有明显的遗传倾向，包括显性和隐性遗传模式，常见于儿童及青少年期发病。

2. 继发性因素：

   • 感染与中毒：病毒或细菌感染（如脑炎）、重金属或其他毒素暴露（如一氧化碳中毒）可导致大脑结构损伤，进而引起肌张力异常。
   • 代谢性疾病：甲状腺功能紊乱、电解质失衡（例如低钙血症）、维生素B1缺乏等代谢问题也能引发相关症状。
   • 脑血管事件：中风、脑出血或缺血性病变会损害控制肌张力的大脑区域。
   • 外伤：头部受伤特别是累及到脑干或脊髓时，可能会破坏正常的神经传导路径。
   • 肿瘤：颅内肿瘤尤其是那些压迫或侵犯到关键神经通路者，可能造成局部或广泛性的肌张力改变。
   • 药物副作用：长期使用抗精神病药物、抗抑郁剂、抗惊厥药等特定药物有时会导致肌张力障碍作为其不良反应之一。

3. 其他病理机制：

   • 帕金森病及其他神经退行性疾病：帕金森氏症患者常伴有显著的肌僵直表现；此外，亨廷顿舞蹈病等也会出现不同程度的肌张力调节失常。
   • 小脑疾病：小脑受损不仅会影响平衡协调，还可能导致肌张力下降。
   • 周围神经系统病变：如多发性神经病等，通过影响末梢神经传递效率间接作用于肌肉状态。

病理生理机制

• 神经传导障碍：无论是直接由外部伤害还是内部病变引起的神经元损伤，都可能导致神经信号传输异常，从而影响到骨骼肌的正常兴奋性和抑制性平衡。
• 中枢神经系统调节失衡：涉及下丘脑、基底节区、脑干网状结构等重要区域的功能失调，干扰了对肌肉紧张度的有效管理。
• 肌肉自身特性变化：长时间处于不适当的张力条件下，肌肉组织可能发生结构性改变，比如纤维化增加，进一步加剧了肌张力异常状况。

临床表现

1. 主要症状：

   • 肌强直：表现为持续性的肌肉硬度增加，限制关节活动范围。
   • 反射异常：腱反射增强（如膝跳反射过度活跃）或减弱/丧失。
   • 阵挛：肢体突然发生短暂快速抽搐。
   • 手足搐搦：手指或脚趾间歇性地呈现爪状弯曲。
   • 角弓反张：颈部后仰、躯干呈弓形弯曲。
   • 痛性痉挛：伴随剧烈疼痛感的肌肉紧缩。
   • 肌束震颤：肉眼可见的小范围肌肉颤动。
   • 假性脑膜炎：尽管无真正炎症存在但表现出类似脑膜刺激的症状。

2. 次要症状：

   • 根据具体受影响部位不同，患者还可能出现行走困难、姿势异常、精细动作执行困难等症状。
   • 长期存在的严重肌张力障碍可能导致关节畸形、肌肉萎缩等并发症。

参考文献：以上信息综合自权威医学资料，包括但不限于《中国临床解剖学杂志》、《中华神经科杂志》等专业期刊发表的相关研究报告。