跌倒倾向Tendency to fall

关键词

跌倒倾向的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

跌倒倾向是指个体在内在或外在因素作用下，出现突发、不自主且非故意的身体姿势控制能力丧失，导致接触地面或其他较低表面的一种现象。在医学领域，跌倒被定义为因平衡维持机制失效引发的体位改变事件，涉及中枢神经系统、感觉系统及运动系统的协同功能障碍。

病因学特征

1. 内在因素：

   • 神经系统疾病：颅内病变（如脑卒中、多发性硬化）、短暂性脑缺血发作(TIA)、癫痫、前庭功能障碍等通过干扰姿势反射和平衡调节机制增加跌倒风险。
   • 肌肉骨骼异常：肌张力障碍（如帕金森病强直）、肌力减退、关节炎等疾病可导致姿势稳定性下降。
   • 感觉系统缺陷：视觉障碍（如青光眼）、周围神经病变引起的本体感觉异常，削弱环境感知与空间定位能力。
   • 认知功能损害：痴呆、谵妄等疾病因注意力分散和危险预判能力下降间接引发跌倒。
   • 循环系统障碍：体位性低血压、心律失常等导致脑灌注不足而诱发晕厥前状态。

2. 外在因素：

   • 环境危害：地面不平、湿滑、照明不佳及障碍物等是诱发跌倒的常见环境因素。
   • 药物不良反应：精神类药物（如苯二氮䓬类）、抗高血压药及多药联用可通过镇静、肌松等作用影响平衡功能。
   • 心理行为因素：恐惧跌倒心理导致的步态谨慎化、社交活动减少引起的体能衰退形成恶性循环。

3. 综合因素：

   • 老年人群因增龄性生理功能衰退（如前庭毛细胞减少、肌肉质量下降）及多病共存状态（如糖尿病神经病变合并视网膜病变），显著提高跌倒易感性。

病理机制

• 神经调控异常：前庭-脊髓反射、姿势调节通路等功能障碍削弱快速体位调整能力。
• 多感官整合失效：视觉、前庭觉和本体觉信息处理失同步化，造成空间定位误差。
• 运动执行缺陷：肌肉收缩时序异常（如踝关节策略延迟）和关节活动范围受限，降低抗干扰能力。
• 代偿机制不足：步态变异度增加（如步幅缩短、双支撑相延长）使动态平衡储备下降。

临床表现

• 核心特征：突发性体位失控伴保护性反射启动失败，跌倒方向多与病因相关（如前庭病变常向患侧倾倒）。
• 前驱症状：部分病例出现视物模糊、下肢无力等预警表现；心血管源性跌倒可伴心悸、黑朦。
• 损伤模式：因未能及时伸展肢体缓冲，易发生髋部骨折、颅脑外伤等二次伤害。

参考资料来源于多个医学数据库及权威文献，确保了内容的专业性和准确性。