年龄相关性认知减退Age-associated cognitive decline

关键词

年龄相关性认知减退的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

年龄相关性认知减退（Age-related cognitive decline, ARCD）是指随着年龄增长，老年人出现的一种非病理性的高级皮质功能逐步下降的现象。这些功能包括但不限于思考、推理、理解、计算、学习、语言和判断等。这种认知减退是正常老化过程的一部分，但其程度较轻，不足以达到痴呆或神经退行性疾病的标准。

病因学特征

1. 生物学机制：

   • 神经元和线粒体膜的退化：随着年龄的增长，大脑中的神经元及其线粒体膜发生退化，导致脑细胞完整性的丧失和神经元功能受损。
   • 神经递质合成和信号传导下降：神经递质如乙酰胆碱、多巴胺等的合成减少，以及信号传导能力的下降，影响了大脑的信息处理能力。
   • 突触密度和可塑性降低：神经突触的数量和可塑性随年龄增长而减少，降低了大脑的学习和记忆能力。

2. 生理与病理诱因：

   • 氧化应激和炎症反应：体内自由基的累积引发氧化应激，以及慢性低度炎症反应，进一步损害神经细胞。
   • 血管因素：脑血流量减少，脑微循环障碍，影响大脑的营养供应和代谢废物清除。
   • 激素变化：如雌激素水平下降，对神经系统具有保护作用的激素减少，加剧了认知功能的衰退。

3. 其他因素：

   • 遗传因素：某些基因变异可能增加个体患年龄相关性认知减退的风险。
   • 生活方式：不良的生活习惯，如缺乏体育锻炼、吸烟、饮酒过量、饮食不均衡等，均可加速认知功能的衰退。

病理机制

1. 神经元结构与功能改变：

   • 神经元丢失：随着年龄增长，大脑中的神经元数量逐渐减少，尤其是海马区和前额叶皮层，这些区域与记忆和执行功能密切相关。
   • 突触传递异常：神经突触的连接变得不稳定，信息传递效率下降，导致认知功能受损。

2. 脑网络变化：

   • 默认模式网络：参与记忆和自我参照加工的默认模式网络在老年人中表现出活动减弱，影响了记忆和认知功能。
   • 执行控制网络：负责决策、计划和抑制控制的执行控制网络在老年人中也出现功能下降，导致注意力和执行功能受损。

临床表现

1. 症状特征：
   • 记忆力减退：特别是短期记忆，难以记住新信息或忘记日常事务。
   • 执行功能受损：如计划、组织和解决问题的能力下降。
   • 注意力分散：难以集中注意力，容易分心。
   • 语言能力下降：词汇量减少，表达能力下降。
   • 判断力下降：决策能力减弱，难以做出合理判断。

参考文献：衰老性认知功能下降（专业版）、轻度认知功能障碍、认知障碍病因解析，一文读懂！