固定性药疹Fixed drug eruption

关键词

固定性药疹 (EH66) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部瘙痒或灼热感：
   • 在皮疹出现前，患者通常会感到局部皮肤瘙痒或灼热感（高，70%-90%）。
2. 红斑和水肿：
   • 患者在用药后数分钟至数小时内，会在同一部位反复出现圆形或椭圆形的红斑，边缘清晰，中央常有水疱、糜烂或结痂，并伴有轻度至中度的水肿（高，80%-95%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 皮损广泛的患者可能会伴有发热、恶心、呕吐等全身症状（低，10%-30%）。
2. 疼痛：
   • 部分患者的皮疹可能伴有疼痛感（较低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮疹特征：
   • 圆形或椭圆形的红斑，边缘清楚，中央可有水疱、糜烂或结痂。皮疹好发于生殖器、口唇、四肢远端等皮肤黏膜交界处或躯干（高，80%-95%）。
2. 色素沉着：
   • 皮疹消退后，局部皮肤可留下暗色色素沉着（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 多发性皮疹：
   • 有些患者可能出现多个不同部位的皮疹（较低，20%-40%）。
2. 大疱性皮疹：
   • 极少数情况下，皮疹可发展为大疱，类似于中毒性表皮坏死松解症（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 通过药物过敏试验（如斑贴试验或激发试验）可以辅助确定致敏药物（检出率：约50%-70%）。
2. 组织病理学检查：
   • 皮损活检可见真皮浅层淋巴细胞浸润，血管扩张，基底细胞液化变性（异常率：约90%-95%）。

注：固定性药疹的临床表现因个体差异及药物种类而异。常见诱因包括解热镇痛药（如阿司匹林、布洛芬）、磺胺类药物、巴比妥类药物、四环素类抗生素等。对于多次复发的患者，建议避免再次接触致敏药物，并进行过敏原检测以明确诊断。