假临产相关的孕产妇医疗Maternal care related to false labour

关键词

假临产相关的孕产妇医疗的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 不规律宫缩：子宫收缩不规律，强度弱且持续时间较短（通常少于30秒），间歇期长而不固定。
   • 无宫颈变化：宫颈口未见明显扩张或变薄。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型症状：
     • 不规则腹痛，疼痛感通常较为轻微，持续时间短暂，并且间隔时间不确定。
     • 腰酸背痛。
     • 腹部紧绷感。
   • 非典型症状：
     • 少量淡血性分泌物（俗称见红）。
     • 胎儿活动频率或强度的变化。
   • 体征：
     • 子宫出现不规律、强度弱且持续时间较短的收缩。
     • 宫颈评分（Bishop评分）较低，表明宫颈未成熟，无有效扩张。
     • 胎头下降至骨盆。
     • 轻度子宫压痛或触痛。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断为假临产。
   • 若无明确宫颈变化证据，需结合典型症状和体征进行综合判断。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • B超检查：
     • 异常意义：通过B超监测胎儿状况，评估胎儿位置和羊水量等。通常无明显异常，但可以帮助排除其他并发症如胎盘早剥、前置胎盘等。
     • 判断逻辑：如果B超显示胎儿位置正常，羊水量适中，且没有其他异常发现，可以进一步支持假临产的诊断。

2. 宫颈评分：

   • Bishop评分：
     • 异常意义：Bishop评分较低（通常小于6分），表明宫颈未成熟，无有效扩张。
     • 判断逻辑：Bishop评分低于6分，结合不规律宫缩和其他症状，可以支持假临产的诊断。

3. 临床鉴别检查：

   • 胎心监护：
     • 异常意义：通过胎心监护评估胎儿的心率和反应情况。假临产时，胎心监护结果通常正常。
     • 判断逻辑：如果胎心监护显示胎儿心率正常，没有减速或其他异常，可以排除胎儿窘迫等情况，支持假临产的诊断。

4. 生活方式调查：

   • 暴露史追溯：
     • 判断逻辑：了解孕妇近期的生活方式，如是否有过度劳累、情绪波动等情况，有助于确定假临产的触发因素。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 血常规：
     • 异常意义：常规血液检查通常无明显异常，如白细胞计数、C反应蛋白等指标在正常范围内。
     • 判断逻辑：如果血常规结果正常，可以排除感染等其他可能导致腹痛的原因。
   • C反应蛋白（CRP）：
     • 异常意义：C反应蛋白水平通常在正常范围内（<5 mg/L）。
     • 判断逻辑：如果CRP水平正常，可以进一步排除炎症或感染导致的腹痛。

2. 尿液检查：

   • 尿常规：
     • 异常意义：尿常规检查通常无明显异常，如无白细胞、红细胞等。
     • 判断逻辑：如果尿常规结果正常，可以排除泌尿系统感染等其他可能导致腹痛的原因。

3. 内分泌检查：

   • 催产素水平：
     • 异常意义：催产素水平可能有所波动，但通常在正常范围内。
     • 判断逻辑：如果催产素水平正常，可以排除激素水平异常导致的宫缩。

四、总结

• 确诊核心依赖于不规律宫缩和无宫颈变化的临床表现，结合典型症状和体征进行综合判断。
• 辅助检查以B超监测胎儿状况、宫颈评分和胎心监护为主，帮助排除其他并发症。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联血常规、尿常规和内分泌指标，确保无其他病因干扰。

权威依据：《妇产科学》第9版、《妊娠与分娩指南》、ACOG临床指南。